關節發炎是否為僵直性脊椎炎？相關症狀及可能關聯問題解析-內科

關節粘連脊椎炎？

醫生您好!
我想請問就是我的HLA-B27驗出來是陰性的,
但X光照出我的薦腸關節有發炎,
沒記錯兩側大概是二級發炎,
這樣代表我得了僵直性脊椎炎嗎?
雖然不像文獻資料上寫的會痛到走不了,
但目前我平常都覺得下背那邊怪怪的,
久坐或久站也都會不舒服,
如果彎腰搬重物,
起身的瞬間會覺得下背脊椎那邊會痛,
但時間不會維持很久!
其他的症狀：像是眼睛非常乾,曾經去眼科檢查,但也沒檢查出什麼原因!或者滿常口乾舌燥或頭痛!比較令我擔心的是心臟不舒服的問題,雖然不會但很嚴重,但有時也會覺得心臟怪怪的,不知道這些有沒有關聯!
麻煩您幫我解答!
PS.我柔軟度小學三年級的時候,坐姿體前彎還有大概35左右,國中剩十幾,高中就已經為零了!大學時期,如果刻度有負的,那大概負十五左右吧!我雖然比較少運動,但也沒有到完全沒運動,由其是大學時期,應該可以說是我運動最多的時候吧,但每次我想要拉筋,都會超極痛苦,感覺腰那邊快斷掉!不知道是否有關連!

阿光，10~19歲男性，詢問日期：2013/09/10

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好：
兩側二級薦腸關節發炎,合併晨間下背痛，就要考慮僵直性脊椎炎。但仍建議風濕科就診進一步鑑別診斷。
大部分病患會腰部前彎後彎活動受限，少部份會影響到心臟造成瓣模功能異常，若有疑問，建議風濕科就診，跟醫師當面討論。

謝謝您的問題

回覆日期：2013/09/10
資料來源：台灣e院 - 關節粘連脊椎炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實需要進一步的評估與診斷。
首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種以脊椎及薦髂關節為主的慢性炎症性疾病，通常會伴隨著下背痛、晨僵等症狀。
雖然HLA-B27陽性是僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並不是唯一的診斷依據。
HLA-B27陰性並不代表您就不會有僵直性脊椎炎，因為約有10-20%的僵直性脊椎炎患者是HLA-B27陰性。

您提到的薦腸關節二級發炎，這確實可能與僵直性脊椎炎有關，但也可能是其他原因造成的，例如姿勢不良、肌肉緊張或其他類型的關節炎。
下背部的不適，尤其是在久坐或久站後，可能是由於肌肉疲勞或姿勢不當所引起的。
您提到的彎腰搬重物後的疼痛，可能是肌肉或韌帶的拉傷，而不一定是由於關節本身的問題。

關於您提到的眼睛乾澀、口乾舌燥及頭痛，這些症狀可能與自體免疫疾病有關，但也可能是其他因素造成的。
乾眼症和口乾症可能與Sjogren's syndrome（舍格倫症候群）有關，這是一種影響腺體的自體免疫疾病，常伴隨其他自體免疫疾病。
心臟不適的問題則需要進一步的心臟檢查來排除心血管疾病的可能性。

至於柔軟度的問題，您提到的柔軟度下降可能與長期缺乏運動、姿勢不良或肌肉緊張有關。
僵直性脊椎炎患者通常會有脊椎的活動度下降，但這並不意味著所有的柔軟度下降都是由於僵直性脊椎炎引起的。

建議您尋求風濕免疫科的專業評估，醫生可能會進行更詳細的檢查，包括血液檢查、影像學檢查（如MRI）等，以確定是否存在其他類型的關節炎或自體免疫疾病。
醫生也可能會根據您的症狀和檢查結果，考慮是否需要進一步的治療或管理方案。

最後，保持適度的運動和良好的姿勢是非常重要的，這有助於減少關節的壓力和疼痛。
建議您可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，這些運動可以幫助改善柔軟度和減少疼痛。
同時，定期的醫療檢查和與醫生的溝通也非常重要，以便及時調整治療方案。
希望這些建議對您有所幫助！