關節發炎是否為僵直性脊椎炎?相關症狀及可能關聯問題解析-內科

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關節粘連脊椎炎?


醫生您好!我想請問就是我的HLA-B27驗出來是陰性的,但X光照出我的薦腸關節有發炎,沒記錯兩側大概是二級發炎,這樣代表我得了僵直性脊椎炎嗎?雖然不像文獻資料上寫的會痛到走不了,但目前我平常都覺得下背那邊怪怪的,久坐或久站也都會不舒服,如果彎腰搬重物,起身的瞬間會覺得下背脊椎那邊會痛,但時間不會維持很久!其他的症狀:像是眼睛非常乾,曾經去眼科檢查,但也沒檢查出什麼原因!或者滿常口乾舌燥或頭痛!比較令我擔心的是心臟不舒服的問題,雖然不會但很嚴重,但有時也會覺得心臟怪怪的,不知道這些有沒有關聯!麻煩您幫我解答!PS.我柔軟度小學三年級的時候,坐姿體前彎還有大概35左右,國中剩十幾,高中就已經為零了!大學時期,如果刻度有負的,那大概負十五左右吧!我雖然比較少運動,但也沒有到完全沒運動,由其是大學時期,應該可以說是我運動最多的時候吧,但每次我想要拉筋,都會超極痛苦,感覺腰那邊快斷掉!不知道是否有關連!


阿光,10~19歲男性,詢問日期:2013/09/10

曾國森 醫師回覆-內科


網友您好:兩側二級薦腸關節發炎,合併晨間下背痛,就要考慮僵直性脊椎炎。
但仍建議風濕科就診進一步鑑別診斷。
大部分病患會腰部前彎後彎活動受限,少部份會影響到心臟造成瓣模功能異常,若有疑問,建議風濕科就診,跟醫師當面討論。
謝謝您的問題

回覆日期:2013/09/10

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的情況確實需要進一步的評估和診斷。
首先,僵直性脊椎炎(AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和薦髂關節,通常伴隨著下背痛和僵硬。
雖然HLA-B27陽性是僵直性脊椎炎的一個風險因子,但並不是所有患者都會呈現陽性結果。
您的HLA-B27檢測結果為陰性,這並不排除您可能患有僵直性脊椎炎,因為約有20-30%的僵直性脊椎炎患者HLA-B27檢測結果為陰性。

您提到的X光檢查顯示薦腸關節有二級發炎,這可能是炎症的表現。
雖然您目前的症狀不如文獻中描述的那樣嚴重,但這並不意味著您不會有僵直性脊椎炎。
下背部的不適、久坐或久站後的疼痛、彎腰搬重物後的疼痛等,都可能是與脊椎或薦腸關節相關的症狀。

另外,您提到的眼睛乾澀、口乾舌燥、頭痛等症狀,可能與其他自身免疫疾病有關,如乾燥症(Sjögren's syndrome)等。
這些症狀可能與您的關節問題有一定的關聯,特別是在自身免疫疾病的背景下。

至於心臟的不適,雖然僵直性脊椎炎可能影響心臟,但通常是較少見的情況。
若您感到心臟不適,建議儘早就醫,進行心臟相關的檢查,以排除其他潛在的心血管問題。

在這種情況下,建議您尋求風濕免疫科的專業意見。
醫生可能會建議進一步的檢查,如MRI,以更清楚地評估關節的狀況,並排除其他可能的病因。
治療方面,非類固醇抗炎藥(NSAIDs)通常是治療僵直性脊椎炎的首選,並且物理治療也可以幫助改善柔軟度和減輕疼痛。

最後,關於您的柔軟度問題,這可能與長期缺乏運動和姿勢不良有關。
建議您可以考慮進行一些低強度的運動,如游泳或瑜伽,這些運動有助於改善柔軟度和減輕疼痛,但在進行任何運動之前,最好先諮詢醫生的意見。

總之,您的症狀需要進一步的評估和診斷,建議您儘快就醫,並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂,以獲得適當的診斷和治療方案。
希望您早日康復!

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