薦髂疼痛僵硬之診斷與治療-復健科

薦髂疼痛僵硬治療方式？

醫師你好，我沒有跌倒撞擊之類的受傷史，不曉得是不是運動姿勢錯誤，最近半年薦髂關節區域嚴重痠痛，且會波及鼠蹊靠近髖骨處，只要坐超過20分鐘，薦髂及鼠蹊髖骨附近彷彿被黏住，從坐姿站起來的瞬間會有骨骼肌肉拉扯感，並伴隨腰椎刺痛，感覺下背區域很不穩定。薦髂區域會左右交替痛，但以右邊頻率較高且較痛，嚴重時，臀部甚至有燒灼感，長期未緩解，也造成臀部和大腿肌肉變得很緊繃僵硬。Pelvic bond 有顯影劑的MRI顯示椎間盤凸出、腰椎小面關節發炎，但並無薦髂關節炎。我只有從坐到站的瞬間會痛，站立或走路，前彎後仰都不會痛，天天吃希樂葆連續 3 個月，約緩解70%，在薦髂和腰椎附近，分別作過2次葡萄糖增生注射治療，腰椎改善很多，薦髂效果短暫。昨日因薦髂痠痛又作第3次葡萄糖注射，有超音波引導，醫生在3個壓痛處下針，打完很快就不痛了，忘記問醫生薦髂究竟是什麼毛病，請問：（1）薦髂的問題，和椎間盤凸出或小面關節有關嗎？（2）薦髂沒有發炎，為什麼會持續酸痛？是位子跑掉嗎？（3）震波、整骨復位，對此有效嗎？或是還有什麼治療方式？不好意思問題很多，謝謝醫師。

Kate，50~59歲女性，詢問日期：2024/09/25

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

薦髂關節疼痛與周遭組織都可能有關，震波等治療需依個人病情評估是否適合
線上諮詢無法取代實際看診
請與實際就診醫師討論自身病情與實際診斷，以安排適當治療

回覆日期：2024/09/25
資料來源：台灣e院 - 薦髂疼痛僵硬治療方式

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您的情況似乎涉及到薦髂關節及其周圍組織的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答：

（1）薦髂的問題，和椎間盤凸出或小面關節有關嗎？

薦髂關節（sacroiliac joint）是連接脊椎和骨盆的重要關節，當椎間盤出現問題（如椎間盤突出）或小面關節發炎時，可能會影響到周圍的結構，進而導致薦髂關節的疼痛。
椎間盤的突出可能會壓迫到神經根，造成下肢的放射性疼痛，這可能解釋了您在坐姿轉為站姿時的疼痛感。
此外，小面關節的發炎也可能導致周圍肌肉的緊繃，進而影響到薦髂關節的穩定性和功能。

（2）薦髂沒有發炎，為什麼會持續酸痛？
是位子跑掉嗎？

即使MRI顯示薦髂關節沒有明顯的發炎，仍然可能因為肌肉緊繃、韌帶拉傷或關節的功能不良而導致疼痛。
這種情況下，疼痛可能是由於周圍肌肉的過度使用或不當姿勢所引起的。
所謂的「位子跑掉」通常是指關節的功能失調，這可能是由於肌肉的不平衡或關節的微小位移造成的。
這種情況下，適當的物理治療和運動可以幫助改善關節的穩定性和功能。

（3）震波、整骨復位，對此有效嗎？
或是還有什麼治療方式？

震波治療（Shockwave therapy）和整骨復位（Chiropractic manipulation）在某些情況下可能對於緩解疼痛和改善功能有幫助，但其效果因人而異。
震波治療可以促進血液循環和組織修復，對於慢性疼痛的患者可能會有一定的緩解效果。
整骨復位則是透過手法調整關節位置，可能對於某些因關節功能不良引起的疼痛有幫助。

除了這些治療方式，您還可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，幫助改善肌肉的力量和柔韌性，並增強核心肌群的穩定性。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，使用冷敷可以減少炎症，而熱敷則可以放鬆緊繃的肌肉。

3. 藥物治療：持續使用非類固醇消炎藥（如希樂葆）來控制疼痛和炎症，並在必要時與醫師討論其他藥物的使用。

4. 運動與伸展：定期進行低衝擊的運動（如游泳、瑜伽）和伸展運動，有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

5. 生活方式調整：注意坐姿和站姿的正確性，避免長時間保持同一姿勢，並定期變換姿勢。

總之，您的情況需要綜合考量多種因素，建議您持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據您的具體情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！