年輕人常見的關節疼痛問題：如何正確診斷與治療？-內科

關節疼痛問題？

醫師您好
今天剛得知有這個網站
因此看了看幼年型僵直性脊椎炎課程內容
我覺得他的某些點和我有點像
希望醫師能給我指點

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我是在國中三年級15.16歲的時候
那時候下午三點多在模擬考
突然<左>膝關節疼痛
痛得我咬緊牙關冒冷汗臉色蒼白
一開始腿部伸直還能緩解疼痛之後越痛越厲害
坐著不行站著不行走路不行
到了晚上睡覺連躺著都不行
當天左膝關節痛媽媽有帶我到專看神經內科的小診所
他診斷我是髕骨軟骨軟化症
給我吃類固醇
雖然可以緩解但是還是會痛得很厲害
那時候大概持續一個多禮拜

漸漸的國三那年至高一之間
我每個月至少都會痛一次
時間至少持續一個禮拜可是其實也沒有固定時段
我只知道都痛很久
高二開始<右>腳膝關節也會疼痛
疼痛程度沒有國三那時嚴重
高二至高三的時候腳踝還有腳底板都會痛
有時候左和右膝關節以及腳踝腳底板都會合併疼痛

從高一到高三我都有陸陸續續到大醫院檢查
都是看骨科
都是照照X光有些說我膝關節水腫
或者說我腳踝和腳底板疼痛是肌腱炎

到了高三的時候左膝右膝腳踝腳底板也都還是會疼痛
可是多了屁股上面一點點
感覺是薦椎的地方僵硬疼痛
時間持續一個月
一開始兩個禮拜痛得早上沒辦法很快起床
要慢慢的調整姿勢起來
上課的時候只能坐著跟站著的姿勢交替
不然屁股還有薦椎會痛到不行
根本沒有辦法坐

那個時候終於受不了再去大醫院掛神經內科
有抽血驗風濕可是沒有Rh因子
做一個電肌肉的儀器
也很正常
MRI結果也很正常
醫生就只好開止痛藥給我
可是我不敢亂吃
怕會對身體不好

現在我也時不時會左腳整個刺麻
每次都想說我是不是坐骨神經痛還是長骨刺很害怕
請醫師指點!!

小橞，10~19歲女性，詢問日期：2012/11/20

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好:
依您描述狀況，若關節痛外有合併該關節腫起來的情形，代表一定有風濕疾病。坐骨神經痛還是長骨刺是不會有關節腫痛的。建議您可就近至風濕專科門診就醫，相信一定有幫助。
謝謝您的提問

回覆日期：2012/11/20
資料來源：台灣e院 - 關節疼痛問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的關節疼痛問題似乎相當複雜，且持續了相當長的時間。
從您國中時期的膝關節疼痛開始，到現在的多處關節不適，這些症狀可能與多種因素有關，包括生理、病理及生活習慣等。

首先，您提到的「髕骨軟骨軟化症」是一種常見的膝關節問題，通常與過度使用、受傷或關節的結構異常有關。
這種情況下，膝關節的軟骨會變得較為脆弱，導致疼痛和不適。
雖然類固醇可以暫時緩解疼痛，但長期使用可能會有副作用，因此需要謹慎使用。

隨著時間的推移，您提到的疼痛範圍擴大至雙膝、腳踝及腳底板，甚至包括臀部及薦椎的僵硬感，這可能暗示著更廣泛的問題，例如風濕性疾病或其他類型的關節炎。
您提到的「坐骨神經痛」通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的疼痛，這與關節疼痛的性質不同，並且不會導致關節腫脹。

在這種情況下，建議您尋求風濕免疫科的專業醫師進行進一步的評估。
這類專科醫師能夠針對您的症狀進行更全面的檢查，包括血液檢查（如抗核抗體、類風濕因子等）及影像學檢查（如MRI或超音波），以排除或確認風濕性疾病的可能性。

此外，您提到的「刺麻感」可能與神經受壓有關，這也需要進一步的檢查來確定原因。
這種情況下，物理治療可能會對您有所幫助，透過適當的運動和伸展來改善關節的靈活性和強度，並減少疼痛。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來幫助緩解症狀：
1. 保持適度運動：選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少關節的負擔。

2. 注意姿勢：在坐、站或走的時候，保持正確的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

3. 熱敷與冷敷：根據疼痛的性質，使用熱敷或冷敷來緩解不適。

4. 飲食調整：均衡飲食，增加抗發炎食物的攝取，如Omega-3脂肪酸（魚類、堅果等）和抗氧化劑（水果、蔬菜等）。

最後，請記得定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣才能更有效地管理您的症狀。
希望您能早日找到合適的診斷與治療方案，改善生活品質！祝您健康！