長期關節疼痛：核磁共振能找出答案嗎？-神經內科

已困擾我26年左右的關節問題，檢查皆無結果？

您好，本人身體從小學４年級開始，出現全身關節上的問題，至今已經３６歲，依舊存在於身上。
已有去各醫院做初步檢查（小時候10多歲和長大後20多歲皆有），抽血（風濕免疫科，一般骨科...等等）也有照Ｘ光等等，檢查出來的報告都說本人非常健康，並無任何病症。
小時候做的檢查，醫生也檢查不出個所以然，就判斷是成長痛，但是這痛苦完全影響到睡眠休息...等等。
不過在一般人可以做到的活動，我還是可以做的到，蹲下站起，跑步快走，提重背重...等等
家族裡並沒有人有這類型的相關疾病記錄。本人也沒有任何關節開刀手術的紀錄。
也因為這疼痛，從小被當作騙子一般看待，都被認為醫生檢查不出來的病痛，就是小朋友想要逃避什麼而說謊的。
長大後，也不太被信任有這疼痛，因為沒有醫生證明，就只是我的片面之詞，非常無奈。
只能半夜忍受疼痛，白天當作一般人生活，不再跟人提起這疼痛。
狀況大致如下：
１﹑疼痛發作時間大多好發於半夜睡眠時間，會痛到醒來，全身關節可以透過活動伸展讓關節發出聲音，會暫時性得到舒緩，但是並不是每次都可以馬上得到舒緩，會有的時候持續很久，關節也可能可以一直發出聲音。
２﹑疼痛發作的時候，有時可能１～２天，有時可能到幾個月的晚上都會發生疼痛。導致無法好好睡覺。
３﹑偶爾也會發生，想要出力，關節部分會瞬間感覺無法出力。
４﹑疼痛感較為重的地方，膝關節、髖關節、肘關節、肩關節、手指各個關節處、頸椎關節。
５、頭痛，這不知道是因為無法好好休息的關係，還是跟這疼痛有關，頭會發生有種被擠壓式的痛，這痛可以靠止痛藥暫時緩解。

另外想請問這可否做核磁共振來檢查看看，看是否能檢查出什麼問題？核磁共振是否存在危險性？
或有其他建議可進行什麼更有效的檢查方式？

泉小草，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您似乎有廣泛性疼痛的問題。
廣泛疼痛來表現的疾病，如發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟疾病、腎臟疾病、白血病、血中鈣與鉀過高或過低、感染…等。

核磁共振：主要是看含水的體組織，因此，對於神經組織的病灶有較高的敏感性。

建議您可以在同一家醫院追蹤，累積完整的資訊，幫助臨床醫師進行疾病診斷。
建議可以看復健科及風濕免疫科醫師討論

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/03/19
資料來源：台灣e院 - 已困擾我26年左右的關節問題，檢查皆無結果

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您長期以來遭受全身關節疼痛的困擾，這樣的情況確實讓人感到非常無奈和痛苦。
您提到的症狀，包括半夜疼痛、關節活動時的聲音、以及偶爾的無法出力，這些都可能與多種因素有關，並且可能涉及到多種潛在的健康問題。

首先，關於核磁共振（MRI）檢查，這是一種非常有效的影像學檢查方法，能夠提供關於軟組織、關節及周圍結構的詳細資訊。
MRI對於檢查關節內部的問題，如軟骨損傷、滑膜炎、韌帶損傷等，具有很高的敏感性。
由於您已經經歷了多次檢查且未能找到明確的病因，進行MRI檢查可能會幫助醫生更清楚地了解您的關節狀況，並找出潛在的問題。

至於MRI的安全性，對於大多數人來說，這項檢查是相對安全的。
MRI使用強磁場和無害的射頻波來生成影像，並不涉及輻射。
然而，若您體內有某些金屬植入物（如心臟起搏器、某些類型的人工關節等），則需要在檢查前告知醫生，因為某些金屬可能會受到磁場的影響。

除了MRI之外，您也可以考慮其他檢查方式，例如：
1. 血液檢查：雖然您已經做過多次血液檢查，但可以考慮進一步檢查一些特定的風濕免疫指標，如抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）等，以排除自體免疫性疾病。

2. 關節超音波：這是一種無創的檢查方法，可以用來評估關節內的液體、滑膜的狀況，並且能夠即時觀察到關節的運動情況。

3. 物理治療：有時候，透過物理治療來改善關節的靈活性和強度，可能會對減輕疼痛有幫助。

4. 心理健康評估：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，建議您尋求專業的風濕免疫科醫師的意見，因為他們專門處理這類問題，能夠提供更具針對性的診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，改善生活品質。
祝您健康！