長期關節疼痛:核磁共振能找出答案嗎?-神經內科

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已困擾我26年左右的關節問題,檢查皆無結果?


您好,本人身體從小學4年級開始,出現全身關節上的問題,至今已經36歲,依舊存在於身上。
已有去各醫院做初步檢查(小時候10多歲和長大後20多歲皆有),抽血(風濕免疫科,一般骨科...等等)也有照X光等等,檢查出來的報告都說本人非常健康,並無任何病症。
小時候做的檢查,醫生也檢查不出個所以然,就判斷是成長痛,但是這痛苦完全影響到睡眠休息...等等。
不過在一般人可以做到的活動,我還是可以做的到,蹲下站起,跑步快走,提重背重...等等家族裡並沒有人有這類型的相關疾病記錄。
本人也沒有任何關節開刀手術的紀錄。
也因為這疼痛,從小被當作騙子一般看待,都被認為醫生檢查不出來的病痛,就是小朋友想要逃避什麼而說謊的。
長大後,也不太被信任有這疼痛,因為沒有醫生證明,就只是我的片面之詞,非常無奈。
只能半夜忍受疼痛,白天當作一般人生活,不再跟人提起這疼痛。
狀況大致如下:1﹑疼痛發作時間大多好發於半夜睡眠時間,會痛到醒來,全身關節可以透過活動伸展讓關節發出聲音,會暫時性得到舒緩,但是並不是每次都可以馬上得到舒緩,會有的時候持續很久,關節也可能可以一直發出聲音。
2﹑疼痛發作的時候,有時可能1~2天,有時可能到幾個月的晚上都會發生疼痛。
導致無法好好睡覺。
3﹑偶爾也會發生,想要出力,關節部分會瞬間感覺無法出力。
4﹑疼痛感較為重的地方,膝關節、髖關節、肘關節、肩關節、手指各個關節處、頸椎關節。
5、頭痛,這不知道是因為無法好好休息的關係,還是跟這疼痛有關,頭會發生有種被擠壓式的痛,這痛可以靠止痛藥暫時緩解。
另外想請問這可否做核磁共振來檢查看看,看是否能檢查出什麼問題?
核磁共振是否存在危險性?
或有其他建議可進行什麼更有效的檢查方式?



泉小草,30~39歲男性,詢問日期:2021/03/19

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您似乎有廣泛性疼痛的問題。
廣泛疼痛來表現的疾病,如發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟疾病、腎臟疾病、白血病、血中鈣與鉀過高或過低、感染…等。
核磁共振:主要是看含水的體組織,因此,對於神經組織的病灶有較高的敏感性。
建議您可以在同一家醫院追蹤,累積完整的資訊,幫助臨床醫師進行疾病診斷。
建議可以看復健科及風濕免疫科醫師討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2021/03/19

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您長期遭受全身關節疼痛,這樣的症狀確實會對生活品質造成很大的影響。
您提到的疼痛特徵,包括夜間疼痛、關節活動時的聲音、以及疼痛的發作頻率,這些都可能與多種因素有關,像是關節炎、肌肉骨骼系統的問題,甚至是某些自體免疫疾病。

首先,核磁共振(MRI)是一種非常有效的影像檢查工具,能夠提供關於軟組織、關節及其周圍結構的詳細影像。
對於關節疼痛的診斷,MRI可以幫助醫生檢查關節內的軟骨、韌帶、肌腱及其他結構的狀況,並且能夠檢查是否有發炎、腫瘤或其他病變。
因此,進行MRI檢查是有助於找出您疼痛原因的一個選擇。

至於MRI的安全性,這種檢查通常被認為是安全的,因為它不涉及輻射。
然而,對於某些患者來說,若體內有金屬植入物(如心臟起搏器或某些類型的金屬支架),則可能需要特別注意,因為金屬可能會影響影像的清晰度或造成安全隱患。
在您的情況下,若沒有這類金屬植入物,MRI檢查應該是安全的。

除了MRI,您也可以考慮其他檢查方式,例如:
1. 血液檢查:這可以幫助檢查是否有炎症指標(如C反應蛋白、紅血球沉降率)或自體免疫疾病的相關抗體(如類風濕因子、抗核抗體等)。

2. 關節超音波:這是一種非侵入性的檢查,可以用來評估關節內的液體、腫脹及其他異常情況。

3. X光檢查:雖然您已經做過,但如果有新的症狀或疼痛部位,可能需要重新檢查。

4. 物理治療:透過專業的物理治療師進行評估,可能能夠提供一些緩解疼痛的運動或治療方案。

5. 風濕免疫科的專科評估:由專業醫師進行更深入的評估,可能會有助於找出潛在的自體免疫疾病。

最後,建議您尋求一位經驗豐富的醫師,並持續追蹤您的症狀,因為有時候需要多次的檢查和評估才能找到正確的診斷。
希望您能夠早日找到病因,並獲得適當的治療,改善生活品質。
祝您健康平安!

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