左側髖部至膝蓋疼痛原因不明,需進一步檢查-神經外科

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左側髖部至膝蓋疼痛無法走路?


醫師您好,我爺爺平時行動方便四肢健全,在前幾個禮拜突然覺得左膝蓋疼痛,後來疼痛每日加劇到無法正常行走甚至無法好好睡覺。
據他描述,他的左側髖部至膝蓋不斷疼痛及抽痛連吃止痛藥都沒有用,唯有膝蓋彎曲時才能舒緩。
已經到醫院做各種檢查,甚至下半身也做了核磁共振檢查,主治醫生說看完核磁共振報告沒看到有什麼問題,想請教醫師為什麼如此精密的核磁共振報告都沒有問題,但是爺爺的患部還是持續疼痛?
還需要做什麼檢查嗎?
依據爺爺敘述的症狀,大概會是哪裡出問題呢?
謝謝醫師。



許,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/24

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


因不確定是神經還是關節的問題,建議要到診間做詳細的身體檢查才知道。



回覆日期:2023/12/24

彙整補充說明


根據您爺爺的情況,左側髖部至膝蓋的疼痛,且經過核磁共振檢查後未發現明顯的結構性問題,這樣的情況確實讓人感到困惑。
首先,我們需要了解疼痛的來源可能不僅僅是由於骨骼或關節的問題,還可能涉及到其他的因素。

1. 疼痛的來源:疼痛的原因可以是多方面的,包括但不限於關節炎、滑液囊炎、肌肉或肌腱的損傷、神經壓迫等。
即使核磁共振未顯示出明顯的病變,仍然有可能存在微小的損傷或功能性問題,這些在影像學上可能不易察覺。

2. 神經因素:有時候,疼痛的來源可能與神經有關,例如坐骨神經痛或其他神經壓迫的情況。
這些情況可能不會在核磁共振中顯示出來,但會導致持續的疼痛和不適。

3. 肌肉和韌帶的問題:如您所提到的,爺爺的疼痛在膝蓋彎曲時有所舒緩,這可能暗示著肌肉或韌帶的問題。
肌肉的緊張或拉傷可能會導致疼痛,尤其是在活動或改變姿勢時。

4. 進一步檢查的建議:如果目前的檢查結果無法解釋疼痛的原因,建議可以考慮以下幾種檢查:
- 超音波檢查:這可以幫助評估軟組織的狀況,包括肌肉、韌帶和滑液囊等。

- 神經傳導檢查:如果懷疑有神經壓迫的情況,這可以幫助評估神經的功能。

- 關節鏡檢查:在某些情況下,這是一種直接觀察關節內部的方式,可以幫助診斷一些微小的損傷。

5. 治療建議:在確定病因之前,建議可以考慮物理治療,這可以幫助改善肌肉的強度和靈活性,並減少疼痛。
此外,適當的休息和避免過度使用受影響的部位也是重要的。

6. 專科醫師的諮詢:如果疼痛持續不改善,建議尋求骨科或疼痛科專家的意見,他們可以提供更專業的評估和治療方案。

總之,雖然核磁共振未顯示出明顯的問題,但疼痛的原因仍然可能是多方面的。
建議您和爺爺持續與醫療團隊溝通,尋求進一步的檢查和治療方案,以便找到合適的解決方法。
希望爺爺能早日康復!

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