疑似因為拉筋的髖關節問題：如何診斷與治療？-骨科

(疑似因為拉筋)髖關節問題？

醫師好。我在2019年7月左右第一次出現左邊大腿連接屁股的地方走路會痛,有時候也會牽連到大腿前,沒有什麼下腰痛。嚴重的時候移動一下都非常困難,例如打噴嚏和平躺睡覺時。沒有拍過x光,有經過一個多月的針灸治療，剛開始當做坐骨神經痛治療但是沒有效果。後面又排除了肌肉拉傷和股骨問題。發現每次想在床上簡單拉伸都會反而導致痛感。2019年裡一個星期固定有一兩次中高強度打羽毛球,偶爾大腿有痛但不會影響走路。一個多月的修養期間沒有做任何運動。另外大學期間住的地方的路都非常斜走了幾年斜坡路以及比較頻繁爬山。而且一直以來有些駝背問題和姿勢不太正確,有偶爾做瑜伽。後面幾個月慢慢痛感減輕后有去打羽毛球,最後一次打完羽毛球反而連之前遺留的痛感都沒有了。但是最近一個多月停止任何運動只是簡單拉伸有一次拉到有髖關節異常痛感後就停止,結果第二天就開始跟之前一樣的痛感無法正常走路睡覺。目前痛楚維持了兩個星期也聽得到關節響聲。想請問下醫師這樣是屬於髖關節的哪種類型問題? 如果去照x光後沒有異常該怎樣處理痛感呢? 謝謝

Anna，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/13

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
坐骨神經痛在您的年紀，多半合併創傷，
或運動傷害造成，若無下肢麻痛，則不太像坐骨神經問題。
若有明顯疼痛點在屁股上端股骨接縫處，則要考慮梨狀肌症候群，
X光對軟組織傷害、坐骨神經痛、梨狀肌症候群診斷沒有意義，
可能另須安排磁振造影檢查確定。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/03/13
資料來源：台灣e院 - (疑似因為拉筋)髖關節問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能面臨的是髖關節周圍的肌肉或韌帶問題，特別是梨狀肌症候群或髖關節周圍的肌肉緊繃。
這些問題常常與不正確的姿勢、運動過度或長期的肌肉緊張有關。

首先，您提到的疼痛位置在左側大腿與臀部交接處，並且在某些動作（如打噴嚏、平躺）時會加劇，這可能表示髖關節周圍的肌肉或韌帶受到影響。
由於您有長期的姿勢不良（如駝背）和斜坡行走的經歷，這些因素可能導致髖關節周圍的肌肉失去平衡，進而引發疼痛。

針對診斷方面，X光檢查主要用於評估骨骼結構的問題，如骨折或關節病變。
若X光結果正常，但疼痛仍然存在，建議進一步進行磁共振成像（MRI）檢查，以評估軟組織的狀況，包括肌肉、韌帶及關節囊等。
MRI能夠提供更詳細的影像，幫助醫生確定是否有肌肉撕裂、韌帶損傷或其他軟組織問題。

在治療方面，您可以考慮以下幾個方向：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個人化的復健計劃。
物理治療可以幫助您改善肌肉的柔韌性和力量，並且透過特定的運動來減輕疼痛。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以使用冷敷來減少腫脹和疼痛，而在疼痛減輕後，熱敷則有助於放鬆緊繃的肌肉。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
請遵循醫生的建議使用。

4. 改變生活方式：避免過度運動，特別是高強度的運動，並注意日常姿勢的調整，避免長時間維持不良姿勢。

5. 伸展運動：在疼痛減輕的情況下，進行適度的伸展運動可以幫助改善肌肉的柔韌性，減少未來的疼痛發作。

如果經過上述治療後，疼痛仍然無法改善，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查或考慮其他治療選項。

最後，持續的疼痛和關節響聲可能是身體發出的一種警訊，建議您不要忽視，及早尋求專業醫療意見，以確保您的健康狀況得到妥善處理。
希望您早日康復！