想請問賴小姐有關心臟方面的藥物？
想請問賴小姐：Propranolol及Carvedilol(Dilatrend)這二種有什麼不一樣呢？
之前我是服用Propranolol一天吃二次，因這次4月18日回診醫師改Carvedilol(Dilatrend)藥變成一天一次，我很想知道這二種藥的差異在那裡。
我本身有二尖瓣脫垂，目前有胸悶、心悸、呼吸困難及容易緊張，因為這種情形已快有二年多了，所以都會要我一個月大概回診一次，以了解我的病情。
不過，還是想麻煩您告訴我，謝謝．．．
攸攸，30~39歲女性，詢問日期：2003/05/13
賴淑宜 醫師回覆-藥物
1. Inderal (學名Propranolol)，屬於β-接受體阻斷劑，衛生署核准用於心臟方面之適應症有狹心症、不整律（上心室性不整律、心室性心搏過速）、原發性及腎性高血壓、及控制焦慮性心搏過速等；Dilatrend (學名Carvedilol)，屬於α、β-接受體阻斷劑，衛生署核准用於心臟方面之適應症有高血壓及鬱血性心臟衰竭。
2. 治療二尖瓣脫垂(MVP, mitral valve prolapse)之首選藥物為β-接受體阻斷劑，如inderal，因為inderal可以有效緩解心悸或心律不整(如上心室性心律不整或心室性心律不整)，甚至也能改善心絞痛等症狀。
因此inderal雖然無法解決瓣膜脫垂之結構問題，但對於有上述症狀之病人，確是一個好的選擇。
至於dilatrend，以學理上應該可以改善尖瓣脫垂所產生的心悸等症狀，但目前並沒有文獻證實。
若因二尖瓣脫垂而產生併發症如鬱血性心臟衰竭，dilatrend則有不錯的效果。
也許醫師改藥有其考量之處，建議你可與醫師討論之。
回覆日期：2003/05/13
彙整補充說明
Propranolol（普萘洛爾）和Carvedilol（Dilatrend，卡維地洛）都是屬於β-受體阻斷劑的藥物，但它們在作用機制、適應症及副作用上有一些顯著的差異。
首先，Propranolol是一種非選擇性的β-受體阻斷劑，主要作用於心臟和血管，能有效降低心率、減少心臟的氧需求，並且對於焦慮、心悸等症狀有良好的緩解效果。
它常用於治療高血壓、心絞痛、心律不整等情況，並且在某些情況下也可用於控制焦慮症狀。
由於Propranolol的非選擇性特性，它可能會影響到β1和β2受體，這可能導致一些副作用，如支氣管收縮、心跳過慢等，特別是對於有哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）患者來說，使用時需特別小心。
相對而言，Carvedilol是一種α和β受體雙重阻斷劑，除了能阻斷β受體外，還能擴張血管，這使得它在治療高血壓和心臟衰竭方面特別有效。
Carvedilol的作用機制不僅能降低心率，還能改善心臟的泵血功能，對於心臟衰竭患者來說，這是一個重要的優勢。
此外，由於Carvedilol對β2受體的選擇性較低，對於有支氣管問題的患者來說，使用時相對安全。
在您的情況中，您提到有二尖瓣脫垂的病史，並且出現胸悶、心悸、呼吸困難等症狀。
Propranolol通常是治療二尖瓣脫垂引起的心悸的首選藥物，因為它能有效減少心臟的負擔並緩解症狀。
然而，醫師將您改為Carvedilol，可能是基於對您整體心臟功能的考量，尤其是如果您有心臟衰竭的風險，Carvedilol可能會提供更好的心臟保護效果。
此外，Carvedilol的劑量通常是一天一次，這可能是醫師考量到您的用藥便利性及遵從性，減少每日服藥的次數，讓您更容易遵循治療計畫。
雖然Propranolol在控制心悸方面效果良好，但Carvedilol的多重作用可能更適合您的整體健康狀況。
最後，建議您在用藥過程中，若有任何不適或疑慮，應及時與醫師溝通，因為醫師會根據您的具體情況調整用藥，確保您獲得最佳的治療效果。
希望這些資訊能幫助您更了解這兩種藥物的差異及其對您健康的影響。
祝您早日康復！
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