泌尿科常見問題解答：無精症與精索靜脈曲張-泌尿科

幾個小問題請教？

1.關於無精症，生殖細胞發育停滯(maturation arrest )發生的機率大概是多少呢？聽聞此症狀跟Y染色體顯微缺失有關，正常人需不需要擔心自己有這方面的基因缺陷呢？
2.最近自我檢查時發現右側陰囊有血管浮出的情形，合併鼠蹊部脹痛與腿部肌肉不適，檢查過後醫生覺得是提睪肌反射太強烈，只開了肌肉鬆弛劑並沒有約回診。我才17歲，需不需要擔心腹腔腫瘤壓迫精索靜脈的問題？另外就是精索靜脈所造成的精液品質不良是不可逆的（就是睪丸不能自我修復的意思）？

灰狼，10~19歲男性，詢問日期：2021/09/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1.關於無精症，生殖細胞發育停滯(maturation arrest )發生的機率大概是多少呢？聽聞此症狀跟Y染色體顯微缺失有關，正常人需不需要擔心自己有這方面的基因缺陷呢？--》醫院驗精蟲可很快判斷精液品質。一般發生機會不大
2.最近自我檢查時發現右側陰囊有血管浮出的情形，合併鼠蹊部脹痛與腿部肌肉不適，檢查過後醫生覺得是提睪肌反射太強烈，只開了肌肉鬆弛劑並沒有約回診。我才17歲，需不需要擔心腹腔腫瘤壓迫精索靜脈的問題？--》應由門診醫師評量，可能要醫學中心，另外就是精索靜脈所造成的精液品質不良是不可逆的（就是睪丸不能自我修復的意思）？--》如果造成影響精蟲品質，手術後多可改善，但改善可到多少程度，不一定
祝健康

回覆日期：2021/09/06
資料來源：台灣e院 - 幾個小問題請教

彙整補充說明

無精症與精索靜脈曲張是泌尿科中常見的問題，對於男性的生育能力有著重要的影響。
以下針對您的問題進行詳細解答。

1. 無精症與生殖細胞發育停滯的機率：
無精症的定義是男性精液中完全沒有精子，這可能由多種原因引起，包括生殖細胞發育停滯（maturation arrest）。
根據文獻，生殖細胞發育停滯的發生率約為無精症病例的10%至15%。
這種情況常與Y染色體的微缺失有關，特別是與精子生成有關的基因缺失。
對於正常人來說，若沒有家族史或其他明顯的症狀，通常不需要過度擔心這方面的基因缺陷，但若有生育計劃或懷疑自己有無精症的情況，建議進行基因檢測以排除潛在的遺傳問題。

2. 右側陰囊血管浮出及相關症狀：
您提到的右側陰囊有血管浮出，合併鼠蹊部脹痛與腿部肌肉不適，這可能是精索靜脈曲張的表現。
精索靜脈曲張是指精索內的靜脈擴張，常見於青少年及年輕男性，且多數情況下不會引起嚴重問題。
提睪肌反射過強可能是因為肌肉緊張或其他生理因素。
至於腹腔腫瘤壓迫精索靜脈的問題，雖然這是可能的，但在您這個年齡段相對少見，且通常伴隨其他明顯的症狀，如體重減輕、食慾不振等。
如果症狀持續或加重，建議再次就醫進行更詳細的檢查。

3. 精索靜脈曲張對精液品質的影響：
精索靜脈曲張可能影響睪丸的血液循環，導致睪丸的溫度升高，進而影響精子的生成與品質。
雖然有些研究指出精索靜脈曲張可能導致精液品質下降，但這並不意味著這種影響是不可逆的。
許多患者在接受手術後，精液品質有顯著改善，這表明睪丸在某種程度上具有自我修復的能力。
因此，若精索靜脈曲張被確診且影響到生育，手術治療可能是值得考慮的選擇。

總結來說，無精症與精索靜脈曲張都是需要重視的問題，建議定期進行檢查，並在醫生的指導下進行必要的治療。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出明智的決策。
祝您健康！