視網膜裂孔雷射手術的風險及替代方案探討-眼科

有關視網膜裂孔雷射的後續問題？

主任您好：
我有高度近視(左右各650度)且兩眼都做過白內障手術，最近回診時發現有視網膜裂孔，醫師告訴我應儘快做雷射手術治療，避免發生視網膜剝離。我想請教－－
1.因我被告知以後不保證還會不會有視網膜裂孔，這類雷射手術有可能一而再三地做，請問這種手術做多了會有什麼風險？聽說會產生視網膜皺摺或黃斑部皺摺？做多了反倒更容易發生視網膜剝離？
2.網路上有些醫師說，視網膜裂孔與其打雷射，不如先解決玻璃體牽引的問題，以免打完了(別的地方)又破，一打再打。請問，所謂解決玻璃體牽引的問題是指什麼？要如何向醫院提出？
以上，謝謝。

陳先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/12

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.雷射治療基本上風險非常小，也不太容易產生副作用，而更容易產生視網膜剝離則毫無根據。
2.所謂解決玻璃體牽引問題，根本是異端邪說，因為必須採取玻璃體切除術等手術治療方式，可以簡單用雷射處理的問題，改用手術治療應該是完全無法理解的事。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 有關視網膜裂孔雷射的後續問題

彙整補充說明

視網膜裂孔的雷射手術是一種常見且有效的治療方式，特別是對於有高度近視的患者來說，這類患者因為眼球形狀的改變，視網膜的張力和結構會較為脆弱，容易發生裂孔或剝離。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 雷射手術的風險與重複手術的考量：
雷射手術的風險相對較低，主要的風險包括視網膜皺摺或黃斑部皺摺。
這些情況通常是由於手術後的組織癒合不良或視網膜的張力改變所引起的。
雖然雷射手術可以有效地封閉裂孔，減少視網膜剝離的風險，但如果患者本身的眼睛結構較為脆弱，仍然有可能在未來再次出現裂孔。
這並不意味著每次手術都會增加視網膜剝離的風險，但確實需要定期追蹤眼睛的狀況。

重複進行雷射手術的風險主要在於視網膜的健康狀況。
如果手術次數過多，可能會導致視網膜的結構變化，進而增加未來視網膜剝離的風險。
因此，醫師會根據患者的具體情況來評估是否需要重複手術。

2. 玻璃體牽引的問題：
玻璃體牽引是指玻璃體（眼內的透明凝膠狀物質）與視網膜之間的異常牽引，這種牽引可能會導致視網膜裂孔或剝離。
某些醫師建議在進行雷射手術前，先解決玻璃體牽引的問題，這通常涉及到玻璃體切除術（vitrectomy），這是一種更為侵入性的手術，旨在去除牽引的玻璃體，減少對視網膜的壓力。

如果您對玻璃體牽引的問題有疑慮，可以向眼科醫師詢問，了解您的眼睛狀況是否需要進行玻璃體切除術。
醫師會根據您的眼睛健康狀況、裂孔的情況以及玻璃體的狀態來做出建議。

總結來說，視網膜裂孔的雷射手術是一種有效的預防措施，但也需要根據個人的眼睛狀況來評估是否適合進行。
若有任何疑慮，建議尋求多位眼科醫師的意見，並定期進行眼科檢查，以便及早發現和處理潛在的問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解視網膜裂孔的治療選擇及其風險。