視網膜裂孔雷射手術的風險及替代方案探討-眼科

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有關視網膜裂孔雷射的後續問題?


主任您好:我有高度近視(左右各650度)且兩眼都做過白內障手術,最近回診時發現有視網膜裂孔,醫師告訴我應儘快做雷射手術治療,避免發生視網膜剝離。
我想請教--1.因我被告知以後不保證還會不會有視網膜裂孔,這類雷射手術有可能一而再三地做,請問這種手術做多了會有什麼風險?
聽說會產生視網膜皺摺或黃斑部皺摺?
做多了反倒更容易發生視網膜剝離?
2.網路上有些醫師說,視網膜裂孔與其打雷射,不如先解決玻璃體牽引的問題,以免打完了(別的地方)又破,一打再打。
請問,所謂解決玻璃體牽引的問題是指什麼?
要如何向醫院提出?
以上,謝謝。



陳先生,50~59歲男性,詢問日期:2021/09/12

何建賢 醫師回覆-眼科


1.雷射治療基本上風險非常小,也不太容易產生副作用,而更容易產生視網膜剝離則毫無根據。
2.所謂解決玻璃體牽引問題,根本是異端邪說,因為必須採取玻璃體切除術等手術治療方式,可以簡單用雷射處理的問題,改用手術治療應該是完全無法理解的事。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2021/09/12

彙整補充說明


視網膜裂孔的雷射手術是一種常見且有效的治療方式,特別是對於高度近視患者來說,因為他們的視網膜較薄,裂孔的風險較高。
針對您的問題,我將分別回答並提供相關的醫學知識。

1. 雷射手術的風險與重複手術的影響:
雷射手術的風險相對較低,通常不會造成嚴重的副作用。
手術的主要目的是加強視網膜的黏合,防止裂孔進一步擴大或導致視網膜剝離。
雖然雷射手術本身不會直接導致視網膜皺摺或黃斑部皺摺,但在某些情況下,若視網膜受到過度的牽引或損傷,可能會引發這些問題。
至於重複手術的風險,雖然每次手術都會有一定的風險,但只要手術由經驗豐富的眼科醫師執行,風險是可以控制的。
重要的是,術後的監測和定期檢查能夠及早發現問題,並進行相應的處理。

2. 玻璃體牽引的問題:
玻璃體牽引是指玻璃體(眼球內的透明凝膠狀物質)與視網膜之間的牽引力,這種牽引力可能導致視網膜裂孔或剝離。
某些醫師建議在進行雷射手術前,先解決玻璃體牽引的問題,這通常是指進行玻璃體切除術(vitrectomy),以減少對視網膜的牽引力。
這種手術可以去除病變的玻璃體,減少視網膜受損的風險。
若您對此有興趣,可以向您的眼科醫師詢問,了解是否適合進行這種手術,並討論其風險與好處。

在考慮手術時,建議您與醫師進行深入的討論,了解不同治療方案的優缺點。
若您對目前的醫療建議感到不安,尋求第二意見是合理的做法。
每位患者的情況不同,醫師的建議也可能因患者的具體情況而異。

此外,對於高度近視患者,定期的眼科檢查非常重要,因為這可以及早發現視網膜的變化,並及時進行處理。
保持良好的眼部健康習慣,例如避免長時間近距離用眼、適當休息眼睛、保持良好的用眼環境等,對於減少視網膜問題的發生也有幫助。

總之,視網膜裂孔的雷射手術是一項相對安全的治療選擇,但每位患者的情況都需個別評估。
與醫師的良好溝通將有助於您做出最適合自己的治療決策。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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