心臟擴大與右心室肥大的區別：瞭解您的心臟健康狀況-心臟血管專科

心臟方面之疑？

鍾醫師您好:
本人今年24歲，身高175cm、體重75Kg(以前最高達98Kg)，前年參與台大醫院的身體健檢，經胸部X檢查發現有心臟擴大之病症。之後又至三軍總醫院經心電圖及心臟超音波檢驗之後，發現有右側束數導管阻滯、輕度三尖瓣膜閉鎖不全及右心室擴大之病症。而本人每當做完一般運動之後經常臉色發白呼吸較一般人急促，當採取蹲下姿勢數分之後立即站起會眼前發黑和頭腦暈眩而且易手腳冰冷。當爬三層樓之後就容易喘氣且體力不好。有時參與較激烈之運動(如:籃球、長跑)之後，會臉色發白且有點喘不過氣及全身無力感，且運動完之後數小時後心臟出現心跳變小變慢的感覺及微微的抽痛，需休息數小時至隔天才較為舒緩。而近來發現有時以頭向左姿勢，隔天清醒時心臟會有少許的痛感與壓迫感。若是以向右姿態就較無現象，有時熬夜或較為疲累與壓力過大及在喝完咖啡及茶類飲品之時有心悸現發生，有時搥一搥會覺得舒服一點。且血壓常處?高的狀態雖未至高血壓之標準。而在去年曾參與一個活動，活動之中曾搭乘海盜船及雲霄飛車之活動設施，在搭乘之中心臟感覺強烈的不適，感覺快喘不過氣且有想吐的感覺，雙手緊握出力異常(大約國中時曾也搭乘過未有此現象)。結束之後臉色發白，全身無力、頭腦暈眩。最後再教請您一個問題:右心室”擴大”與右心”肥大”是否相同，若不相同。其相異處為何?煩請您為本人詳解疑問，非常的感謝您。

游，20~29歲男性，詢問日期：2003/05/28

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

游先生，您好：
心室擴大是指心室腔之內徑變大，通常是血流量增加所致；心室肥大是指心室壁變厚，一般是因心室內壓力漸增加導致。以24歲年齡加上右傳導束阻斷，三尖瓣閉鎖不全及右心室擴大，應考慮是否有先天性之心臟疾病，可由心臟超音波及請教心臟專科醫師得知。
蹲下數分鐘後立即站起而導致暈眩，此為姿勢性眩暈；常見於某些心臟病患者及一些血壓較低之正常人；建議於站立時應動作放慢！
來信所言部份為運動耐力不佳，可能與肥胖，平日缺乏運動或部份心臟病有關！
咖啡或茶等刺激性飲料及壓力太大等會刺激交感神經而使心跳加速，產生所謂心悸；應儘量避免這些刺激因子。
建議儘早找心臟專科醫師診察！
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟

回覆日期：2003/05/28
資料來源：台灣e院 - 心臟方面之疑

彙整補充說明

心臟擴大與右心室肥大是兩個不同的概念，雖然它們都涉及心臟的結構變化，但其原因和意義卻有很大的不同。

首先，心臟擴大（Cardiac Enlargement）是指心臟的腔室（如心室或心房）內徑變大，這通常是由於心臟需要更有效地泵送血液而產生的適應性變化。
心臟擴大可能是由於多種原因引起的，包括心臟瓣膜疾病、心臟病、高血壓、心肌病等。
當心臟的腔室擴大時，心臟的功能可能會受到影響，導致心臟衰竭等問題。

另一方面，右心室肥大（Right Ventricular Hypertrophy, RVH）則是指右心室的肌肉壁變厚，這通常是由於右心室需要承受更高的壓力來泵送血液。
右心室肥大常見於肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）、先天性心臟病或肺動脈高壓等情況。
肥大的心室壁可能會影響心臟的收縮和舒張功能，進而影響整體的心臟功能。

在您的情況中，您提到的右側束數導管阻滯和輕度三尖瓣膜閉鎖不全可能會導致右心室的負擔增加，進而引發右心室擴大或肥大。
這些情況可能會導致您在運動後出現呼吸急促、臉色發白、心悸等症狀，這些都是心臟功能不全的表現。

您提到的蹲下後立即站起會感到暈眩，這可能是由於血壓變化或心臟的血流動力學改變所引起的，這在某些心臟病患者中是常見的。
建議您在站立時動作要緩慢，以避免突然的血壓變化導致的暈眩。

至於心臟的大小，心臟的正常大小會因年齡、性別和體型而有所不同。
一般來說，心臟的最大橫徑約在10-12公分之間，具體的數值需要依據醫生的評估來判斷是否正常。
若您在檢查中發現心臟擴大，建議定期進行心臟超音波檢查，以便監測心臟的變化。

最後，您提到的心悸、手腳冰冷、以及在壓力或疲勞下的心臟不適，這些都可能與您的心臟狀況有關。
建議您儘早尋求心臟專科醫師的進一步診斷和治療，並遵循醫生的建議進行生活方式的調整，如控制體重、增加運動、避免過度疲勞和壓力等，這些都有助於改善心臟健康。
希望您能夠早日康復，保持良好的心臟健康！