心臟擴大與右心室肥大的區別：瞭解您的心臟健康狀況-心臟血管專科

心臟方面之疑？

鍾醫師您好:本人今年24歲，身高175cm、體重75Kg(以前最高達98Kg)，前年參與台大醫院的身體健檢，經胸部X檢查發現有心臟擴大之病症。
之後又至三軍總醫院經心電圖及心臟超音波檢驗之後，發現有右側束數導管阻滯、輕度三尖瓣膜閉鎖不全及右心室擴大之病症。
而本人每當做完一般運動之後經常臉色發白呼吸較一般人急促，當採取蹲下姿勢數分之後立即站起會眼前發黑和頭腦暈眩而且易手腳冰冷。
當爬三層樓之後就容易喘氣且體力不好。
有時參與較激烈之運動(如:籃球、長跑)之後，會臉色發白且有點喘不過氣及全身無力感，且運動完之後數小時後心臟出現心跳變小變慢的感覺及微微的抽痛，需休息數小時至隔天才較為舒緩。
而近來發現有時以頭向左姿勢，隔天清醒時心臟會有少許的痛感與壓迫感。
若是以向右姿態就較無現象，有時熬夜或較為疲累與壓力過大及在喝完咖啡及茶類飲品之時有心悸現發生，有時搥一搥會覺得舒服一點。
且血壓常處?高的狀態雖未至高血壓之標準。
而在去年曾參與一個活動，活動之中曾搭乘海盜船及雲霄飛車之活動設施，在搭乘之中心臟感覺強烈的不適，感覺快喘不過氣且有想吐的感覺，雙手緊握出力異常(大約國中時曾也搭乘過未有此現象)。
結束之後臉色發白，全身無力、頭腦暈眩。
最後再教請您一個問題:右心室”擴大”與右心”肥大”是否相同，若不相同。
其相異處為何?煩請您為本人詳解疑問，非常的感謝您。

游，20~29歲男性，詢問日期：2003/05/28

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

游先生，您好：心室擴大是指心室腔之內徑變大，通常是血流量增加所致；心室肥大是指心室壁變厚，一般是因心室內壓力漸增加導致。
以24歲年齡加上右傳導束阻斷，三尖瓣閉鎖不全及右心室擴大，應考慮是否有先天性之心臟疾病，可由心臟超音波及請教心臟專科醫師得知。
蹲下數分鐘後立即站起而導致暈眩，此為姿勢性眩暈；常見於某些心臟病患者及一些血壓較低之正常人；建議於站立時應動作放慢！來信所言部份為運動耐力不佳，可能與肥胖，平日缺乏運動或部份心臟病有關！咖啡或茶等刺激性飲料及壓力太大等會刺激交感神經而使心跳加速，產生所謂心悸；應儘量避免這些刺激因子。
建議儘早找心臟專科醫師診察！行政院衛生署桃園醫院敬祝安康心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟

回覆日期：2003/05/28

彙整補充說明

心臟擴大與右心室肥大是兩個不同的概念，雖然它們都涉及心臟的結構變化，但其成因和意義有所不同。

首先，心臟擴大（Cardiac Enlargement）是指心臟的腔室（如心室或心房）內徑變大，這通常是由於心臟需要應對更大的血流量或壓力負荷所引起的。
心臟擴大可能是由於多種原因，例如心臟瓣膜疾病、心臟病、高血壓或心臟衰竭等。
當心臟的某個腔室擴大時，這可能會影響心臟的功能，導致心臟無法有效地泵血，進而引發一系列的健康問題。

另一方面，右心室肥大（Right Ventricular Hypertrophy, RVH）是指右心室的肌肉壁變厚，這通常是由於右心室面臨持續的高壓或高負荷所引起的。
右心室肥大常見於肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）、先天性心臟病或肺動脈高壓等情況。
右心室肥大可能會導致心臟的泵血功能下降，並可能引發心律不整等問題。

在您的情況中，您提到的右心室擴大和右側束數導管阻滯、輕度三尖瓣膜閉鎖不全，這些都是需要進一步評估的情況。
右心室擴大可能是由於右心室的負荷增加所致，而這可能與您的運動耐力不佳、呼吸急促及暈眩等症狀有關。
這些症狀可能表明心臟在面對運動或其他壓力時無法有效地應對，導致心臟的功能受到影響。

您提到的臉色發白、呼吸急促、心跳變小變慢等情況，可能與心臟的血流動力學變化有關。
當心臟無法有效地泵血時，可能會導致身體其他部位的血流不足，從而出現這些症狀。
此外，姿勢性暈眩可能與血壓變化有關，尤其是在快速變換姿勢時，這可能是由於血液回流不足或心臟無法快速調整心輸出量所引起的。

建議您儘早尋求心臟專科醫師的進一步評估，進行詳細的心臟超音波檢查，以確定心臟擴大和右心室肥大的具體情況及其原因。
醫師可能會根據檢查結果，給予適當的治療建議或生活方式的調整，幫助您改善心臟健康。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制體重及管理壓力，對於心臟健康至關重要。
避免過度疲勞和刺激性飲料（如咖啡和茶）也有助於減少心悸和其他不適症狀的發生。
希望您能夠早日獲得專業的醫療建議，並改善您的健康狀況。