右下腹脹痛：是腹膜炎還是消化不良？-肝膽腸胃科

右下腹脹+抽筋痛感？

醫生好，一直長期容易脹氣，中午突然右邊的中下腹側有拉扯、抽筋扭在一起的微微刺痛感，測試尤其在行走或是有拉扯到肌肉的情況下感覺明顯，坐下或靜止休息後痛感會消失，但起來走動一陣子後又會開始。
最多從右側延伸到肚臍中間也會微微痛腹部有脹感，排氣一兩次後自覺有減緩拉扯和抽筋的痛（不過還是一直想排氣但排不出）以往也偶爾會出現類似情形（大多十分鐘內會消除，先前去看診是開立消除脹氣和幫助腸胃蠕動的藥，本身還有自律神經失調，醫生有再叮囑可能壓力過大），不過沒有這次持續的久過，按壓沒有反彈痛，想請問醫生這有可能是急或慢性的發炎（如：腹膜炎或闌尾炎之類）嗎？
或是單純的脹氣與消化不良呢？
不好意思，謝謝！

DS，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/17

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

暫仍需觀察變化，並可局部熱敷，平時飯後稍活動避免久坐。

回覆日期：2021/10/17

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右下腹的脹痛可能與消化不良或脹氣有關，但也不能完全排除其他潛在的病因，如急性闌尾炎或其他腹部疾病。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的右下腹的拉扯和抽筋感，尤其在行走或活動時加重，這可能與腸道的運動有關。
腸道在進行蠕動時，若有氣體積聚或食物未完全消化，可能會引起不適感。
您提到的排氣後感覺減緩，進一步支持了這一點。
這樣的情況通常與消化不良、腸胃功能障礙或腸道氣體過多有關。

然而，右下腹的疼痛也可能是其他更嚴重的情況，例如急性闌尾炎。
急性闌尾炎的典型症狀包括右下腹劇烈疼痛、噁心、嘔吐、食慾不振等，並且在按壓時會有反彈痛的感覺。
雖然您提到按壓沒有反彈痛，但仍需注意這些症狀的變化。

另外，您提到有自律神經失調的情況，這可能會影響腸道的功能，導致脹氣和不適。
壓力過大也會影響腸胃的運作，造成消化不良的情況。
建議您在日常生活中適當減壓，並注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇易消化的食物，並保持規律的作息。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 飲食調整：減少油膩、辛辣食物的攝取，多吃蔬菜、水果，保持飲食清淡，並注意食物的搭配，避免過量進食。

2. 適度運動：飯後適當活動，促進腸道蠕動，幫助消化，避免久坐。

3. 觀察症狀變化：持續觀察疼痛的性質、頻率及其他伴隨症狀，如發燒、嘔吐、腹瀉等，若症狀加重或持續不改善，應儘速就醫。

4. 就醫檢查：若疼痛持續或加劇，建議您尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，如腹部超音波、CT掃描或內視鏡檢查，以排除其他潛在的病因。

總之，雖然目前的症狀可能與消化不良或脹氣有關，但由於右下腹的疼痛也可能涉及其他嚴重的病因，建議您密切注意症狀變化，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！