點狀出血與異位囊腫：開腹腔鏡後的追蹤與疑慮-婦產科

巧克力囊腫？

主任你好
我3月底開腹腔鏡移除巧克力囊腫
4月跟7月分別打了長效達菲林
每個月都有點狀出血
平均一個禮拜有3~4天有看到有點狀出血
請問這樣是正常的嗎？

聽說子宮內膜癌也是會有不規則出血，也跟異位症很類似，請問我三月那時開刀腹腔鏡進去醫生是能分辨是內膜異位還是癌嗎？

另外我11月11日開始吃異位寧
但是今天有出血，比之前點狀多，內褲有約10塊錢面積的血量，這樣是正常的嗎？

謝謝

小美，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/14

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
應該是還正常，是否是癌症，依病理報告為主。祝健康

回覆日期：2021/11/14
資料來源：台灣e院 - 巧克力囊腫

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，您提到在開腹腔鏡手術後，接受了長效達菲林的治療，並且每個月都有點狀出血。
這種情況在使用達菲林（GnRH類似物）時是相對常見的，因為這類藥物的作用是抑制卵巢功能，減少雌激素的分泌，進而減少內膜異位症的症狀。
然而，因為激素水平的波動，患者在使用這類藥物時可能會經歷不規則的出血，這通常被稱為「突破性出血」。
根據您的描述，平均每週有3到4天的點狀出血，這在使用達菲林的患者中是可以被視為正常現象，但如果出血量突然增加或伴隨其他不適症狀，則建議及時就醫檢查。

關於您提到的子宮內膜癌，確實，內膜癌和內膜異位症在某些症狀上會有相似之處，例如不規則出血。
手術時，醫生會根據病理檢查來確定是否存在癌變。
通常，腹腔鏡手術中，醫生會對可見的病變進行評估，但最終的診斷還是需要依賴病理報告。
如果您對手術結果有疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，了解病理報告的具體內容。

至於您提到的11月11日開始使用的異位寧（通常是指用於治療內膜異位症的藥物），如果您在使用後出現比之前更多的出血，這可能是由於藥物的副作用或是身體對藥物的反應。
異位寧的使用也可能導致一些患者出現不規則出血的情況，尤其是在治療初期。
如果您發現出血量顯著增加，建議您儘快回診，讓醫生評估您的情況，並決定是否需要調整治療方案。

最後，持續的點狀出血和其他症狀都應該受到重視，尤其是在經歷過手術和激素治療後。
定期的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。