睪固酮不足：如何處理及預防男性荷爾蒙失衡？-泌尿科

睪固酮不足？

醫生您好：
有關睪固酮低下的問想要請教您
本人目前35歲未婚

因為性慾很低(本來DIY一周3次漸漸地變成二周1次)、吃晚餐後容易想睡、有時候會心慌(覺得是工作壓力的關係)所以去做了檢查
本身是夜貓的個性大約都半夜2點才睡覺，早上8點上班(睡眠有點不足)
大概16歲的時候有右邊疝氣(拖了3年左右才去開刀)

109年02月29日睪固酮 314.67ng/dl (參考值229.00-902.0)健康診所早上抽血醫生說正常偏低

109年10月20日睪固酮 2.520 ng/ml(參考值3.5-10)(這個在晚上8點抽血的泌尿科診所，報告顯示紅字不足醫生建議要打睪固酮)

109年10月31日睪固酮 263.8 ng/dl(參考值 250.56~1062.72ng/dl)(醫學中心早上抽血、醫生建議調整作息多運動)(其他腦部的檢查都做了:正常)

110年01月02日睪固酮 288.5 ng/dl(參考值 250.56~1062.72ng/dl)(醫學中心早上抽血，因為我未婚醫生叫我在觀察)

110年11月18日睪固酮 2.350 ng/ml(參考值3.5-10)泌尿科診所早上抽血

最近一次抽血數據更低了，診所的醫生還是建議要打短效型睪固酮，2周施打1次先打3個月，再來評估。
診所醫師是說 3個月後如果睪固酮數據穩定了可以打打停停，或者之後要生小孩的時候再暫停施打，

比較會擔心 1.這樣之後睪丸製造精子的功能受到永久性的傷害嗎?還是暫停施打就不會了?也聽說睪丸會變小萎縮
2.目前勃起功能還算正常，會因為有施打過，然後暫停之後反而影響勃起功能嗎?
3.陰毛鼻毛有開變白了，這個跟更年期有關係嗎?
4.那如果我都不要去理它會提早進入男性更年期嗎?

問題比較多麻煩醫生幫忙解答，或者推薦南部的醫生讓我去求診，感謝!

富先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1.這樣之後睪丸製造精子的功能受到永久性的傷害嗎?還是暫停施打就不會了?也聽說睪丸會變小萎縮--》應先至醫學中心，找出看是否找到低下的原因
2.目前勃起功能還算正常，會因為有施打過，然後暫停之後反而影響勃起功能嗎?--》施打不是打1-2次就會進步，多半要幾個月施打，長期影響可能會有
3.陰毛鼻毛有開變白了，這個跟更年期有關係嗎? 應無關
4.那如果我都不要去理它會提早進入男性更年期嗎? 要看能不能找出低下原因
祝健康

回覆日期：2021/11/26
資料來源：台灣e院 - 睪固酮不足

彙整補充說明

您好！針對您提出的睪固酮不足的問題，我將從多個角度來進行分析與建議。

首先，睪固酮是男性主要的性激素，對於性慾、勃起功能、肌肉質量、骨密度及整體的心理健康都有重要影響。
您提到的性慾降低、容易疲倦及心慌等症狀，確實可能與睪固酮水平低下有關。
根據您的檢查結果，睪固酮的數值在正常範圍的下限附近，這可能解釋了您目前的症狀。

1. 睪丸功能與施打睪固酮的影響：
施打睪固酮的確可能影響睪丸的自然睪固酮生成，長期施打可能導致睪丸萎縮，因為身體會因為外源性睪固酮的供應而減少自身的產生。
若您在施打後暫停，睪丸的功能通常會恢復，但這需要時間，且有些人可能會經歷一段時間的低睪固酮狀態。
因此，建議在施打前與醫師充分討論，了解可能的風險與收益。

2. 勃起功能的影響：
施打睪固酮後，若您的睪固酮水平回升，勃起功能可能會改善。
然而，若在施打後停止，勃起功能的影響因人而異，有些人可能會因為睪固酮水平下降而出現勃起困難。
因此，持續的監測與醫師的指導是非常重要的。

3. 陰毛及鼻毛變白的問題：
陰毛及鼻毛變白通常與年齡、遺傳及荷爾蒙變化有關，並不一定與睪固酮水平直接相關。
男性更年期的概念通常是指睪固酮水平逐漸下降的過程，但這並不意味著會有明顯的生理變化，因為每個人的生理狀況不同。

4. 不處理睪固酮不足的後果：
若不處理睪固酮不足，可能會導致更嚴重的健康問題，包括骨質疏鬆、心血管疾病及心理健康問題等。
長期的低睪固酮水平也可能影響生活品質，甚至影響到婚姻及人際關係。

建議的處理方式：
- 生活方式的調整：建議您改善作息，盡量早睡早起，確保充足的睡眠。
運動方面，除了有氧運動，建議增加力量訓練，這有助於提升睪固酮水平。

- 飲食調整：均衡飲食，增加富含鋅、維他命D及Omega-3脂肪酸的食物，這些都有助於睪固酮的生成。

- 心理健康：若工作壓力大，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的學習，以減少壓力對身體的影響。

最後，若您對於施打睪固酮仍有疑慮，建議尋求專業醫師的意見，並考慮尋找內分泌科或泌尿科的專家進行更深入的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！