低睪固酮與女乳症狀：如何治療及預防不孕症？-泌尿科

低睪固酮？

杜醫生您好

由於長期覺得疲勞，每天睡覺都要睡超過十個小時，並且從青春期就有輕微女乳的症狀(乳頭下有硬塊)，自行去驗了各項賀爾蒙。
驗出的結果總睪固酮為 320 ng/dL，而E2為 41 pg/mL，其餘如LH、FSH、Prolactin皆正常，以我的年齡來看是否睪酮過低且雌性激素過高？
有去諮詢過醫生，但可能醫生看我年紀不大，僅僅是叫我多運動和早點睡覺，過幾個月再追蹤。
但我其實已經每個禮拜皆有重量訓練三次以上持續好幾個月，飲食和作息也很正常。想請問醫師您的看法為何？

另外請問一些療法的問題：
用睪固酮替代療法來提升睪酮濃度，是否往後不孕的機率很高？有聽說與hCG、hMG併用能維持生育能力，請問是真的嗎？使用這些療法的花費大約多少、健保能給付嗎？
除了睪固酮替代療法外，也有看過使用SERM(如Clomiphene)、AI(Anastrozole)等藥物提升睪固酮並同時減低高雌激素的影響，請問您有沒有任何過往的經驗以及在台灣有沒有醫生在使用這種療法？

謝謝您！

LowT，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/28

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

就是因為太早使用賀爾蒙療法
都會引響生育
所以不建議使用

以你目前的睪固酮指數
還可以
不需要特別補充

真的要找專家
可以去北榮找
黃志賢醫師

回覆日期：2018/11/28
資料來源：台灣e院 - 低睪固酮

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括低睪固酮、輕微女乳症狀以及長期疲勞等情況。
首先，您的睪固酮水平320 ng/dL在某些年齡段可能被視為偏低，尤其是如果您還年輕的話。
雌激素（E2）水平41 pg/mL在某些情況下可能偏高，這可能與您的女乳症狀有關。
女乳症狀通常是由於睪固酮不足或雌激素過高所引起的，這可能會影響到生育能力。

在治療方面，睪固酮替代療法（TRT）是一種常見的選擇，但這種療法可能會對生育能力產生影響。
使用睪固酮替代療法後，身體的自然睪固酮生成可能會受到抑制，這可能導致精子生成減少，從而影響生育能力。
因此，若您有未來想要懷孕的計劃，建議在開始任何替代療法之前，與專業醫生進行詳細的討論。

關於hCG（人絨毛膜促性腺激素）和hMG（人絨毛膜促性腺激素）併用的問題，這些藥物確實可以幫助維持生育能力。
hCG可以刺激睪丸產生睪固酮和精子，而hMG則可以促進精子的生成。
因此，這種組合療法在某些情況下是有效的，尤其是對於那些希望在接受睪固酮替代療法的同時保持生育能力的男性。

至於療法的費用，這在台灣的醫療體系中可能會有所不同。
睪固酮替代療法的費用通常不會被健保全額給付，具體的費用取決於使用的藥物形式（如注射、膏劑等）和醫療機構的收費標準。
hCG和hMG的費用也可能會因醫療機構而異，建議您向醫療機構詢問具體的費用和健保給付情況。

除了睪固酮替代療法，使用選擇性雌激素受體調節劑（SERM，如Clomiphene）和芳香化酶抑制劑（AI，如Anastrozole）也是一些醫生的選擇。
這些藥物可以幫助提高睪固酮水平，同時降低雌激素的影響。
這類療法在某些情況下被證明是有效的，尤其是對於那些希望在不使用睪固酮替代療法的情況下改善睪固酮水平的男性。

在台灣，許多內分泌科或泌尿科的醫生會使用這些療法，但具體的使用情況和效果會因個人情況而異。
建議您尋找專業的內分泌科醫生或泌尿科醫生進行深入的諮詢，並根據您的具體情況制定合適的治療計劃。

總之，面對低睪固酮和女乳症狀，建議您尋求專業醫生的幫助，進行全面的評估和個性化的治療方案。
保持良好的生活習慣，如適度運動和均衡飲食，對於改善整體健康狀況也是非常重要的。
希望您能早日找到適合的解決方案，並達成您的生育計劃。