低睪固酮與女乳症狀：如何治療及預防不孕症？-泌尿科

低睪固酮？

杜醫生您好由於長期覺得疲勞，每天睡覺都要睡超過十個小時，並且從青春期就有輕微女乳的症狀(乳頭下有硬塊)，自行去驗了各項賀爾蒙。
驗出的結果總睪固酮為 320 ng/dL，而E2為 41 pg/mL，其餘如LH、FSH、Prolactin皆正常，以我的年齡來看是否睪酮過低且雌性激素過高？
有去諮詢過醫生，但可能醫生看我年紀不大，僅僅是叫我多運動和早點睡覺，過幾個月再追蹤。
但我其實已經每個禮拜皆有重量訓練三次以上持續好幾個月，飲食和作息也很正常。
想請問醫師您的看法為何？
另外請問一些療法的問題：用睪固酮替代療法來提升睪酮濃度，是否往後不孕的機率很高？
有聽說與hCG、hMG併用能維持生育能力，請問是真的嗎？
使用這些療法的花費大約多少、健保能給付嗎？
除了睪固酮替代療法外，也有看過使用SERM(如Clomiphene)、AI(Anastrozole)等藥物提升睪固酮並同時減低高雌激素的影響，請問您有沒有任何過往的經驗以及在台灣有沒有醫生在使用這種療法？
謝謝您！

LowT，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/28

杜明義醫師回覆-泌尿科

就是因為太早使用賀爾蒙療法都會引響生育所以不建議使用以你目前的睪固酮指數還可以不需要特別補充真的要找專家可以去北榮找黃志賢醫師

回覆日期：2018/11/28

彙整補充說明

低睪固酮與女乳症狀的問題，確實是一個複雜且需要仔細評估的情況。
根據您提供的賀爾蒙檢查結果，總睪固酮320 ng/dL的數值在某些年齡層可能被視為偏低，而E2（雌二醇）41 pg/mL的數值則可能顯示出雌性激素的相對較高。
這樣的賀爾蒙失衡可能會導致您所提到的疲勞感和女乳症狀。

首先，長期的疲勞和女乳症狀可能與睪固酮的不足有關。
睪固酮在男性的生理功能中扮演著重要角色，包括維持性慾、精子生成及肌肉質量等。
當睪固酮過低時，可能會導致性功能障礙、情緒低落及身體疲勞等問題。
女乳症狀（即男性乳腺發育）則可能是由於雌性激素相對過高或睪固酮不足所引起的。

關於治療方面，睪固酮替代療法（TRT）是一種常見的治療方式，但在使用之前，必須謹慎考量。
雖然這種療法可以提升睪固酮濃度，但有研究顯示，長期使用睪固酮替代療法可能會影響精子生成，進而影響生育能力。
因此，如果您有生育的計畫，建議在開始任何療法之前，與專業醫生進行詳細的討論。

有關hCG（人絨毛膜促性腺激素）和hMG（人絨毛膜促性腺激素）併用的問題，這些藥物的確可以幫助維持生育能力，因為它們可以刺激睪丸的功能，促進精子的生成。
這樣的療法通常需要在醫生的指導下進行，並且需要定期的監測。

至於療法的費用，這在台灣的醫療體系中會有所不同，通常睪固酮替代療法的費用可能不會全額由健保給付，具體情況需要向醫療機構確認。
SERM（選擇性雌激素受體調節劑）如Clomiphene和AI（芳香化酶抑制劑）如Anastrozole等藥物，確實在某些情況下被用來提升睪固酮並降低雌性激素的影響，但這些療法的使用需要專業醫生的評估和監督。

最後，建議您尋求內分泌科或男性醫學專家的意見，進行更深入的檢查和評估，並根據專業醫生的建議制定合適的治療計劃。
這樣不僅能針對目前的症狀進行有效治療，也能在未來的生育計劃中做好準備。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！