灰指甲口服藥6週無效,該如何處理?-皮膚科

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灰指甲口服藥第6週仍未見新指甲長出?


請問十幾年的灰指甲口服真菌藥有效嗎?已經服用6週徵特克舒,未見新指甲。
一點點的新指甲都沒有,平時灰指甲比正常指甲長得快很多。
很擔心沒有效果。
如果三個月後無效,還可以繼續自費服用嗎?如果還是無效,還有其他口服藥可以試嗎?之前不知道要持續擦藥,總是斷斷續續,擔心是不是抗藥性所以口服無效。
如果都無效,我想把那幾個腳趾頭截掉。
或是有可以永久不長指甲的手術嗎?麻煩解答,感謝!辛苦了!灰指甲太影響我的生活,每天過得小心翼翼怕傳染給小孩,睡覺腳都不敢放床上,洗澡後都要用漂白水衝地板,每天漂白水拖地。
手不敢碰鞋襪,每天無數次用沐浴乳洗潔精洗手,手都洗乾裂。



熊,30~39歲女性,詢問日期:2021/12/09

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


如果三個月後有進步,才會建議自費再吃。
如果完全沒進步,要考慮其他種類藥物。



回覆日期:2021/12/09

彙整補充說明


灰指甲(醫學上稱為甲癬)是一種由真菌感染引起的指甲疾病,通常會導致指甲變色、變厚、甚至脆弱。
治療灰指甲的藥物主要分為口服藥物和外用藥物。
根據您的描述,您已經服用了口服藥物徵特克舒(Terbinafine)六週,但未見新指甲生長,這確實令人擔憂。

首先,灰指甲的治療通常需要較長的時間,口服藥物的療程一般建議持續12週,這是因為指甲的生長速度相對較慢,且藥物需要時間才能完全清除指甲下的真菌。
如果在六週後沒有明顯的改善,建議您在接下來的幾週內繼續服用藥物,並定期回診,讓醫生評估治療效果。

如果在三個月後仍然沒有改善,您可以考慮自費繼續使用其他口服藥物。
市場上有幾種不同的抗真菌藥物可供選擇,例如伊曲康唑(Itraconazole)或氟康唑(Fluconazole),這些藥物的作用機制不同,可能對某些患者有效。
至於抗藥性,確實有可能是因為真菌對某些藥物產生了抗藥性,這也是為什麼有時需要更換藥物的原因。

在治療過程中,除了口服藥物,外用藥物也可以輔助治療,尤其是如果您有斷斷續續使用外用藥的情況,這可能會影響整體療效。
建議您在使用外用藥物時,遵循醫生的指示,持續使用,這樣可以提高治療的成功率。

至於您提到的截掉腳趾頭或永久不長指甲的手術,這些都是極端的選擇,通常不建議作為首選方案。
截肢手術會帶來身體和心理上的負擔,且並不一定能解決根本問題。
若您考慮這些選項,建議先與專業的皮膚科醫師詳細討論,了解所有可能的治療方案及其風險。

最後,灰指甲對生活的影響確實很大,尤其是擔心傳染給家人。
保持良好的個人衛生習慣、定期清潔鞋襪、避免共用個人物品等都是預防傳染的重要措施。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復健康的指甲,並改善生活品質。
若有任何疑問或需要進一步的醫療建議,請務必諮詢專業的醫療人員。

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