事前避孕藥漏吃及補救措施對懷孕風險的影響-婦產科

事前避孕藥第五天漏吃，過12小時才補吃？

已經吃事前藥半年以上，這個月吃新的一排藥第一顆是12/28，固定在晚上11:00之後吃，1/1第五顆漏吃，隔天下午兩點半左右才補吃一顆，之後都有記得吃，1/3有發生性行為未戴套但沒有內射，目前還有吃皮膚科的抗生素，想請問這樣有懷孕的可能嗎，抗生素會引響避孕效果嗎？謝謝

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/03

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問您好: 當忘記服藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)，Doxycycline 會降低口服避孕藥的藥效，當服用doxycycline 時必須採取其它的避孕
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果

，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/01/03
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥第五天漏吃，過12小時才補吃

彙整補充說明

在使用事前避孕藥的過程中，漏吃藥物的情況確實會影響避孕效果，特別是在某些特定的時期。
根據您提供的情況，您已經穩定服用避孕藥半年，並在1月1日漏吃了第五顆藥，隨後在1月2日下午補吃了一顆。
接著在1月3日發生了未戴套的性行為，這樣的情況下，懷孕的風險需要根據幾個因素來評估。

首先，根據避孕藥的使用指南，若漏吃的藥物是在有效期內（即在服用的21天內），且補吃的時間在12小時內，通常不會對避孕效果造成太大影響。
您在漏吃後及時補吃，這是正確的做法。
根據醫學建議，若漏吃的藥物在12小時內補回，接下來的藥物仍然可以正常服用，避孕效果應該不會受到顯著影響。

然而，若漏吃的藥物超過12小時，尤其是在服藥的第一週，避孕效果會受到較大影響。
在您的情況中，您在漏吃後的第二天補回，這樣的做法是正確的，但由於您在1月3日有進行性行為，這時仍需考慮懷孕的風險。

其次，您提到正在服用抗生素。
某些抗生素確實可能會影響避孕藥的效果，尤其是像多西環素（Doxycycline）等藥物，可能會干擾腸道菌叢，進而影響避孕藥的吸收和效果。
然而，並非所有抗生素都會對避孕藥造成影響。
一般來說，盤尼西林類和頭孢類抗生素對避孕藥的影響較小，但仍建議在服用抗生素期間採取額外的避孕措施，以確保安全。

在您目前的情況下，雖然您已經補吃了漏掉的藥物，但由於在漏吃的情況下進行了未戴套的性行為，建議您在接下來的七天內使用額外的避孕措施，例如避孕套，以降低懷孕的風險。
此外，如果在接下來的幾天內出現異常的身體反應或未預期的月經，建議您進行懷孕測試以確認是否懷孕。

總結來說，雖然您已經補吃了漏掉的藥物，並且在服用抗生素的情況下懷孕的風險相對較低，但仍需保持警覺，並在接下來的幾天內採取額外的避孕措施，以確保安全。
如果有任何疑慮，建議諮詢醫療專業人員以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解避孕藥的使用及其影響，祝您健康！