陰道癢、癬菌感染與治療方法-婦產科

陰道發炎，黴菌問題？

醫生你好想請教你幾個問題
我本身肝臟移植過
我至從結婚好幾年前幾乎每一年都會最少有一次陰道癢看醫生，最近這兩三年都沒有在陰道癢過，可是去年開始陰道又開始癢了，而且就有四次
有一次驗到還有三種菌，一種黴菌一種大腸桿菌一種醫生說皮膚上的菌，不知道是否我皮膚癢，下面又癢有去抓的關係？
然後我今年一月六號又覺的開始癢癢的然後有豆腐渣，1/10號去看醫生，醫生幫我做細菌培養，先開了五天的塞劑，然後1/17去看報告，下面還是有感覺到搔癢感醫生一樣幫我內診，說看起來還好，然後報告醫生說有黴菌還有大腸桿菌，然後還有一種很少見的呼吸道菌，開了抗生素五天給我吃又加塞劑三天星期135在塞，我塞劑到星期五晚上，抗生素從1/17星期一晚上吃到星期六星期六早上忘記吃延到六下午加晚上吃完
1請問醫師這樣陰道裏的大腸桿菌是否會出現抗藥性？
然後我一直覺得外陰部有搔癢感，1/26號又去看了婦產科醫生又幫我內診，醫生說裡面看起來很乾淨外陰部也沒有紅腫，可是外陰部看起來好像比較乾，可能是乾癢，有開皮大膚給我擦外陰部，然後昨天開始陰道口有一個點覺得特別癢，不是一直養一天當中大概一至兩次，然後昨天大便用力。陰道裡面有一點點看起來像綠色的分泌物加透明的分泌物出來，今天也是在大便用力的時候出來一丁點綠色的然後透明的分泌物，想問醫生我是不是又黴菌感染了呢，因為今天星期日診所休息加過年，不知道怎麼辦，
2請問醫師我是否要先塞藥呢？
3請問一直放屁是否會容易有大腸桿菌容易到陰道呢？
4我最近大便都會先擦，然後用沐浴乳洗屁股並沒有用沐浴乳洗陰道，是否容易造成陰道會發炎？
5我最近因為一直反覆發炎有去買了婦潔液泡沫專門洗外陰部的當每天洗澡用是否可以呢？
6最近天氣潮濕，穿內褲之前是否可以用吹風機吹內褲呢？
7看別的醫師好像有介紹乳酸錠塞劑跟乳酸菌吃的的這個是平常就可以用嗎
麻煩醫師幫我解惑，謝謝醫師

文文，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/30

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

「陰道感染」會造成異常分泌物、會陰部搔癢、異味、排尿灼熱感尿、頻尿、出血...等，更嚴重會腹痛或發燒。
「治療方式」依症狀而有所不同，還需要配合正確的衛教，建議至門診由婦産科專科醫師檢查與評估。

回覆日期：2022/01/30
資料來源：台灣e院 - 陰道發炎，黴菌問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解陰道癢的原因及其可能的感染類型。
陰道癢的常見原因包括黴菌感染（如白色念珠菌）、細菌感染（如大腸桿菌）、過敏反應、皮膚病變、以及陰道乾燥等。
由於您有肝臟移植的病史，這可能會影響您的免疫系統，進而使您更容易受到感染。

1. 關於抗藥性：大腸桿菌在陰道中的存在並不一定會導致抗藥性，但如果您經常使用抗生素，確實有可能使某些細菌產生抗藥性。
這是因為抗生素的過度使用會選擇性地殺死敏感細菌，而讓耐藥性細菌存活並繁殖。
因此，建議在使用抗生素時，遵循醫生的指示，並在必要時進行細菌培養以確定最合適的抗生素。

2. 關於黴菌感染的可能性：您提到的豆腐渣狀分泌物通常是黴菌感染的典型症狀。
若您在使用抗生素後出現這種分泌物，可能是因為抗生素破壞了陰道內的正常菌群，導致黴菌過度生長。
建議您在醫生的指導下使用抗黴菌藥物。

3. 放屁與大腸桿菌的關聯：放屁本身不會直接導致大腸桿菌進入陰道，但如果在排便時不當的清潔方式（如從後向前擦拭）可能會將大腸桿菌帶入陰道，增加感染的風險。

4. 沐浴乳的使用：使用沐浴乳清洗外陰部時需特別小心，因為某些成分可能會引起過敏或刺激，導致陰道發炎。
建議使用專為陰部設計的清潔產品，並避免過度清洗。

5. 婦潔液的使用：專門的婦潔液可以用來清潔外陰部，但應避免過度使用。
每天洗澡時使用是可以的，但要確保產品不會引起過敏或刺激。

6. 穿內褲前使用吹風機：在潮濕的天氣中，使用吹風機吹乾內褲是可以的，這樣可以減少潮濕環境對陰道的影響，降低感染風險。

7. 乳酸錠塞劑與乳酸菌的使用：乳酸錠塞劑和乳酸菌補充劑可以幫助維持陰道的酸性環境，抑制病原菌的生長。
這些產品通常是安全的，但建議在使用前諮詢醫生，特別是您有特殊病史的情況下。

總結來說，陰道癢的原因多樣，治療方法也需根據具體情況而定。
建議您在症狀持續或加重時，儘快就醫，並遵循醫生的建議進行治療。
同時，保持良好的個人衛生習慣，避免刺激性產品的使用，並注意飲食與生活方式的調整，有助於改善症狀。
希望您能早日康復！