頻尿與下腹痛：間質性膀胱炎還是其他原因？-泌尿科

頻尿的可能原因？

杜醫生您好

最近這三個月來因為頻尿關係，所以前往醫院就診，
做過腎臟和膀胱超音波，腎臟尚未發問題，亦無結石，膀胱餘尿小於20CC，門診醫師說這也正常
尿液檢查也沒測出感染或發炎問題

由於我肚臍下方隱隱作痛，且按壓會更痛，所以醫師懷疑是間質性膀胱炎，所以於兩周後要做膀胱鏡檢查
另外，上個月開始有時候可以明顯發現末段尿流速很慢，甚至到用滴的地步，排尿也常常感覺沒尿乾淨，但站著許久也未有尿液再流出；這兩周卻發生過幾次是上完廁所穿好褲子，走個幾步卻不自覺地又尿出一小段尿，但門診醫生說我這年齡不可能是攝護腺問題，推論只是我沒尿乾淨，是正常的現象，叫我站久一點確認尿都排完，但這應算是排尿中斷吧？應該已經不是正常現象了吧？

關於間質性膀胱炎，我在網路上查到，間質性膀胱炎是脹尿的時候會有疼痛感，但我下腹部的疼痛，好像並未隨脹尿或排尿而加重或減輕，甚至有時候光是縮小腹就會感到悶痛和刺激感，跟網路上的敘述似乎不盡相同？

有想過是否疼痛的是腸道，但網路上只有查到大腸憩室炎和腸躁症可能產生頻尿問題，但我並未出現發燒畏冷、便祕或腹瀉的情形(我目前每天固定排便一次，也沒有糞便過乾或很水的情形)，所以看起來不太像是大腸憩室炎和腸躁症，請問醫生還有什麼原因，是可能同時造成下腹部疼痛以及頻尿的呢？

謝謝醫師

DC，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/12

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：一般排尿不順在男性，有攝護腺，有膀胱功能障礙，尿道擴約肌問題 3個分類，當然有人也可能有合併 2個問題，一般如有症狀，在初步評估後，會開藥如無進步，就需進一步檢查如膀胱鏡，尿路動力學才能診斷或排除一些疾病。祝健康

回覆日期：2022/02/12
資料來源：台灣e院 - 頻尿的可能原因

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，頻尿和下腹部疼痛的情況確實可能與間質性膀胱炎有關，但也有其他可能的原因需要考慮。

首先，間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一種慢性膀胱疾病，患者通常會出現頻尿、急尿和下腹部疼痛等症狀。
這種病症的特點是膀胱內部的炎症或刺激，但在檢查中卻找不到明顯的感染或發炎跡象。
您提到的下腹部疼痛並未隨著排尿或膀胱充盈而加重或減輕，這一點與典型的間質性膀胱炎症狀有所不同，這可能意味著您的疼痛來源不僅僅是膀胱問題。

其次，您提到的下腹部隱隱作痛，並且在按壓時感到更痛，這可能與其他腹部器官有關，例如腸道或婦科問題。
雖然您已經排除了大腸憩室炎和腸躁症，但仍有其他可能性，例如慢性盆腔疼痛症候群、卵巢囊腫或其他婦科問題，這些都可能引起下腹部疼痛和頻尿的感覺。

另外，您提到的排尿不完全感和末段尿流速慢的情況，這可能與膀胱的排尿功能有關。
雖然醫生認為您年齡不太可能有攝護腺問題，但在某些情況下，年輕男性也可能出現攝護腺的功能障礙，或者是尿道的問題，例如尿道狹窄等。

在這種情況下，建議您在即將進行的膀胱鏡檢查中，與醫生詳細討論您的所有症狀，包括下腹部的疼痛特徵、頻尿的情況以及排尿的感受。
膀胱鏡檢查可以幫助醫生直接觀察膀胱內部的狀況，並排除其他可能的病變。

此外，您可以考慮進行尿路動力學檢查，這是一種評估膀胱和尿道功能的檢查，可以幫助了解排尿過程中是否存在功能性問題。

最後，保持良好的水分攝取和排尿習慣也很重要，避免長時間憋尿，這樣可以減少膀胱的刺激和不適感。
如果您有任何新的症狀或情況惡化，請及時就醫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！