第三週漏吃與第五週性行為：事後避孕藥該如何應對?-婦產科

第三週漏吃第五週性行為？

醫師您好：
我女朋友有服用口服避孕藥，但因為第一次使用所以用藥不太規律，想請問依下列情況而言，現在是否需補吃事後避孕藥？
我女朋友上個月服用第一包28粒裝溫不妊口服避孕藥，於月經來第五天服用第一顆，用藥情形如下：
(表格整理：https://ppt.cc/f02AZx)
1.在第一週藥物的第4顆到第7顆之間(忘記確切是哪一日)性行為時保險套破掉，因此補吃了一顆事後避孕藥。
2.第二、三週藥物有一次漏服(忘記確切哪一日)，但有在12小時內補吃。
3.第三週藥物的第4顆漏服，但有在12小時內補吃。
4.第三週藥物的第5顆漏服，但有在12小時內補吃。
5.第四週安慰劑的第4顆時月經來潮。
6.第四週藥物服用完畢接著用下一包。
7.新一包的第一週，服用第4顆之前的性行為發生保險套破掉的情況。

保險套破掉的時間是昨天晚上，請問我女朋友今天是否需要服用事後避孕藥呢？
謝謝醫生！

芋頭，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/08

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果。每一種複合型口服避孕藥的顆數劑型不一樣，按照指示方向服用避孕藥。當忘記服藥時，想起時應盡快補吃，下一顆避孕藥仍按原時間服用。若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上，除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。
您所提狀況可以先以事後避孕藥避孕，事後避孕藥在行房後72小時內服用的效果有97%，不過並不是百分之百，失敗率有3%左右，當發生漏吃藥，於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血，就需懷疑有懷孕的可能。謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/03/08
資料來源：台灣e院 - 第三週漏吃第五週性行為

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女朋友在服用口服避孕藥的過程中出現了幾次漏服的情況，並且在最近一次性行為中發生了保險套破裂的情況。
這樣的情況確實需要謹慎處理，以降低懷孕的風險。

首先，口服避孕藥的效果依賴於其規律的服用。
當漏服藥物時，避孕效果會受到影響。
根據醫學指導，若在服用的第一週漏服，且在性行為前未能補服，則懷孕的風險會增加。
您提到的情況中，第一週有過性行為並且保險套破裂，這時候補吃事後避孕藥是正確的選擇，因為這可以有效降低懷孕的風險。

在第二週和第三週的漏服情況中，您提到有在12小時內補吃，這是正確的做法。
根據口服避孕藥的使用說明，若漏服的時間在12小時內，應立即補服，並繼續按時服用後續的藥物。
這樣可以維持避孕效果。

至於您提到的在新一包的第一週，服用第4顆之前的性行為發生保險套破掉的情況，這時候需要特別注意。
根據避孕藥的使用規範，若在新一包的第一週內發生性行為，且在此之前有漏服的情況，建議補吃事後避孕藥。
事後避孕藥在性行為後72小時內服用效果最佳，雖然其效果並非百分之百，但仍然可以大幅降低懷孕的風險。

總結來說，基於您女朋友的用藥情況及最近的性行為，建議她今天就應該服用事後避孕藥，以降低懷孕的風險。
此外，若在接下來的幾週內月經未如期來潮，建議進行驗孕以確認是否懷孕。

最後，為了避免未來再次出現類似的情況，建議您和女朋友在使用口服避孕藥時，盡量保持規律的服用時間，並在漏服時及時補吃，必要時可考慮使用其他輔助避孕措施，如保險套，以增加避孕的安全性。
若有任何疑慮，建議定期諮詢婦產科醫生，獲得專業的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您和您的女朋友更好地管理避孕措施，保持健康。