第三週漏吃與第五週性行為:事後避孕藥該如何應對?-婦產科

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第三週漏吃 第五週性行為?


醫師您好:我女朋友有服用口服避孕藥,但因為第一次使用所以用藥不太規律,想請問依下列情況而言,現在是否需補吃事後避孕藥?
我女朋友上個月服用第一包28粒裝溫不妊口服避孕藥,於月經來第五天服用第一顆,用藥情形如下:(表格整理:https://ppt.cc/f02AZx)1.在第一週藥物的第4顆到第7顆之間(忘記確切是哪一日)性行為時保險套破掉,因此補吃了一顆事後避孕藥。
2.第
二、三週藥物有一次漏服(忘記確切哪一日),但有在12小時內補吃。
3.第三週藥物的第4顆漏服,但有在12小時內補吃。
4.第三週藥物的第5顆漏服,但有在12小時內補吃。
5.第四週安慰劑的第4顆時月經來潮。
6.第四週藥物服用完畢接著用下一包。
7.新一包的第一週,服用第4顆之前的性行為發生保險套破掉的情況。
保險套破掉的時間是昨天晚上,請問我女朋友今天是否需要服用事後避孕藥呢?
謝謝醫生!


芋頭,20~29歲男性,詢問日期:2022/03/08

張崑敏 醫師回覆-婦產科


第一次服用避孕藥,建議於月經週期第一天開始服用。
若在月經第二天後才開始服用避孕藥,建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。
複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用,正確服用可以達到99%的避孕效果。
每一種複合型口服避孕藥的顆數劑型不一樣,按照指示方向服用避孕藥。
當忘記服藥時,想起時應盡快補吃,下一顆避孕藥仍按原時間服用。
若漏吃有效錠的時間超過12個小時以上,除了補吃外最好加上額外阻隔避孕七天。
如果漏掉天數超過24小時以上,停止目前服用的避孕藥,停藥七天(包括你漏吃藥片的天數),然後繼續服用下一週期。
當發生漏吃藥,於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血,就需懷疑有懷孕的可能。
您所提狀況可以先以事後避孕藥避孕,事後避孕藥在行房後72小時內服用的效果有97%,不過並不是百分之百,失敗率有3%左右,當發生漏吃藥,於接續服用藥片不需服藥的中段期間如果沒有預期的消退性出血,就需懷疑有懷孕的可能。
謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回

回覆日期:2022/03/08

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的女朋友在服用口服避孕藥的過程中出現了幾次漏服的情況,並且在最近一次性行為中發生了保險套破裂的事件。
這樣的情況確實需要仔細評估是否需要補吃事後避孕藥。

首先,口服避孕藥的有效性依賴於規律的服用。
一般來說,若在第一週漏服避孕藥,並且在性行為時未使用其他避孕措施(如保險套),懷孕的風險會相對較高。
根據您的描述,您女朋友在第一週的某幾天內有性行為時保險套破裂,並且在那次性行為後補吃了一顆事後避孕藥,這是正確的應對方式。

接下來,您提到在第
二、三週有漏服的情況,但都在12小時內補吃,這樣的做法是符合避孕藥的使用指引的。
根據醫學建議,若漏服的時間不超過12小時,應立即補吃,並在接下來的日子裡繼續按時服用,這樣可以保持避孕效果。

至於您提到的第四週安慰劑期間,月經來潮是正常的生理現象,這表示避孕藥的使用是有效的。
當然,若在安慰劑期間出現異常出血或其他不適,建議及時就醫。

現在,您提到在新一包的第一週,剛服用到第四顆藥的時候又發生了保險套破裂的情況。
根據避孕藥的使用規則,若在服用避孕藥的第一週內發生性行為,且在此之前有漏服的情況,建議補吃事後避孕藥以增加避孕的安全性。
因為在第一週漏服的情況下,避孕效果可能會受到影響,尤其是在性行為發生後的幾天內。

事後避孕藥的最佳服用時間是在性行為後的72小時內,越早服用效果越好。
根據您的描述,若保險套破裂的時間是昨天晚上,建議您女朋友今天就應該儘快服用事後避孕藥,以降低懷孕的風險。

最後,建議您女朋友在服用事後避孕藥後,持續觀察月經的情況。
如果在預期的月經來潮時間內仍未來潮,應考慮進行懷孕測試或尋求醫療諮詢。

總結來說,根據您女朋友的用藥情況及最近的性行為,建議她補吃事後避孕藥以確保避孕的安全性,並在接下來的幾個月內持續監測月經狀況。
如有任何異常,應及時就醫。
希望這些建議能幫助到您們,祝健康平安!

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