地中海型貧血患者的 MCV 值該如何判斷？-心臟血管專科

地中海型貧血？

您好，請問所謂地中海型貧血患者，其MCV值是否應該無時無刻都低於常人？也就是說從來不可能正常？
因為本人在學生時代、就業時皆曾作過健檢，並無貧血症狀。但自懷孕以後，產檢醫師以血液檢查MCV低於正常值斷定我有地中海型貧血，我的疑問是，若我有地中海型貧血，何以30歲以前均無貧血症狀？
謝謝您的回答。

LKK，30~39歲女性，詢問日期：2003/07/27

湯介如醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院心臟內科主治醫師

LKK女仕妳好：
貧血指的是血紅素值 Hemoglobin 偏低，是”量”不足；而MCV指的是紅血球的大小，是”質”的問題。海洋性(=地中海)貧血的血球大小一定會比較小，意即 MCV 會偏低；但患者的血紅素值通常是正常，所以不會有貧血的症狀。大部份人都是抽血時意外發現的。

MCV會偏低的情況通常有兩種，除了海洋性貧血外，另一常見原因是缺鐵性貧血。一般而言孕婦鐵質性相對不足，所以 MCV 值會偏低，需與海洋性貧血鑑別診斷。如果妳以前曾經抽血結果MCV值是正常的，那我認為妳應該是暫時性的缺鐵性貧血，而非海洋性貧血。如果不確定，建議妳找內科、血液科醫師為妳鑑別診斷。謝謝妳的詢問。

回覆日期：2003/07/27
資料來源：台灣e院 - 地中海型貧血

彙整補充說明

地中海型貧血（也稱為海洋性貧血）是一種遺傳性貧血，主要由於血紅素的合成異常所引起。
這種疾病的特徵是紅血球的大小（MCV）通常會偏低，因為地中海型貧血患者的紅血球往往較小，這種情況稱為小細胞性貧血。
然而，MCV值並不是一成不變的，且並非所有地中海型貧血患者的MCV值都會持續低於正常範圍。

首先，地中海型貧血的患者在不同的生命階段，尤其是在懷孕期間，可能會出現MCV值的變化。
懷孕期間，女性的血容量增加，這可能導致血液稀釋，從而影響MCV值。
此外，孕婦的鐵需求量增加，如果未能攝取足夠的鐵，可能會導致缺鐵性貧血，這也會使MCV值降低。
因此，若在懷孕期間檢查發現MCV低於正常值，這不一定意味著您在懷孕前就有地中海型貧血，可能是因為缺鐵或其他因素所致。

其次，許多地中海型貧血患者在早期生活中可能不會出現明顯的貧血症狀，這是因為他們的血紅素水平可能仍然在正常範圍內。
許多患者在進行常規健康檢查時，可能會意外發現MCV偏低，但並不會有明顯的貧血症狀。
這是因為地中海型貧血的症狀通常在身體的需求增加時（例如懷孕、感染或其他壓力狀況）才會顯現出來。

對於您提到的在學生時代和就業時的檢查結果正常，這是有可能的。
地中海型貧血的表現可能因個體差異而異，並且在某些情況下，患者的身體能夠適應低血紅素的情況，而不會出現明顯的症狀或不適。

最後，若您對於自己的健康狀況有疑慮，建議您尋求專業的醫療意見，進一步進行血液檢查，包括血紅素電泳或基因檢測，以確定是否真的存在地中海型貧血或其他貧血類型。
這樣可以幫助您更清楚地了解自己的健康狀況，並在必要時進行適當的管理和治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18850
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213295
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108090
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155597
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #86299

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