腳底黑痣：需不需要預防性切除？-皮膚科

彙整補充說明

對於腳底黑痣的問題，首先要了解的是，黑痣的性質和變化是需要根據個別情況來評估的。
根據您所描述的情況，您右腳底的黑痣已經存在約20年且無變化，這在某種程度上可以降低其惡性變化的風險，但並不代表完全安全。


Q1: 腳底黑痣是否都應做預防性的切除？

一般來說，對於長期存在且無變化的黑痣，醫學界通常建議定期觀察，而非立即進行預防性切除。
根據醫學研究，絕大多數的黑痣是良性的，尤其是那些在長期內沒有變化的痣。
若黑痣的大小、形狀、顏色等特徵保持穩定，則可以選擇定期檢查，觀察是否有變化。

然而，若黑痣位於容易摩擦的部位，例如腳底，這確實可能增加其受到刺激的機會，從而引發變化。
因此，對於這類痣，建議您可以每年或每半年定期就醫檢查，尤其是如果您發現任何變化（如顏色變深、邊緣不規則、大小變化等），則應立即就醫。


Q2: 若醫師確定是良性痣，但個人主動要求切除，是否需要自費？

在台灣，健保對於痣的切除有一定的規範。
若醫師檢查後認為該黑痣是良性且無需切除，則您主動要求切除的情況下，通常需要自費。
這是因為健保僅涵蓋醫師認為有必要進行的醫療行為，若醫師判定該痣不具惡性風險，則不會涵蓋相關的手術費用。

不過，若您對於黑痣的安全性有疑慮，建議您可以與醫師進一步討論，表達您的擔憂，並詢問是否有其他檢查方式（如皮膚鏡檢查）來更清楚地了解該痣的性質。


補充說明
黑痣的形成與遺傳、日曬、皮膚類型等多種因素有關。
對於有長期存在的黑痣，尤其是在摩擦部位的痣，定期觀察是非常重要的。
醫學界普遍認為，若痣的直徑超過6毫米、顏色不均、邊緣不規則或有其他變化時，應立即就醫檢查。

此外，對於有家族史或自身有多顆痣的人，定期的皮膚檢查更是必要的。
這樣可以及早發現任何潛在的問題，並進行必要的處理。
最後，保持良好的皮膚護理習慣，避免過度日曬，並注意穿著舒適的鞋子以減少對腳底痣的摩擦，也是預防黑痣惡變的重要措施。