荷爾蒙療法治療更年期症狀：月經現象是否正常？-婦產科

更年期接受荷爾蒙療法,仍有月經現象。？

曹主任您好:

我現年44歲，這二年因為經期很亂，所以到婦科診所做濾泡激素檢查，指數是118，經醫生建議後接受荷爾蒙療法，每日睡前服用一次雌激素Estromon 0.625mg+優潔通Utrogestan，各一顆，我持續服用，不間斷，熱潮紅的情況不復見，晚上睡眠品質也有變好。

我平日有吃維他命C 、E、D、葉酸、魚油，中藥補品(四物...)完全沒有吃。

接受荷爾蒙療法約15天後， 3/16來月經，血量及血塊和之前正常來月經時一樣，月經來的第二天有回診向醫生說明情況，醫生也有內診及照超音波，結果正常。

他請我服用三天止血藥，並且，雌激素Estromon由每日一次改成一日三次，優潔通Utrogestan依舊保持每日一次，這次月經3/20結束，但是，3/28又來月經了。
我由網路得知，雌激素讓子宮內膜增生而有月經，而黃體素則是穩定內膜，但是服用過多雌激素會有子宮內膜癌的風險。

請問，像我這樣情況的患者多嗎? 因為我的醫生告訴我，接受荷爾蒙療法是同時服用雌激素跟黃體素，是不會來月經的，這讓我很害怕，怕會不會是什麼婦癌的前兆？

我覺得心裡很混亂，很慌。

TINA，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/29

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
有可能是剛開始吃，還有適應，請在原本的婦產科追蹤處理。祝健康

回覆日期：2022/03/29
資料來源：台灣e院 - 更年期接受荷爾蒙療法,仍有月經現象。

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的情況在接受荷爾蒙療法的女性中並不罕見。
許多女性在開始荷爾蒙療法後，可能會經歷月經不規則的現象，這是因為荷爾蒙的調整會影響子宮內膜的生長和脫落。

在您的情況中，您正在服用雌激素（Estromon）和黃體素（Utrogestan）。
雌激素的主要作用是促進子宮內膜的增生，而黃體素則有助於穩定內膜，防止過度增生。
通常，當這兩種荷爾蒙共同使用時，應該能夠減少月經的發生，尤其是在更年期的女性中，因為這時期的月經通常會逐漸減少或停止。

然而，您提到在開始荷爾蒙療法後的15天內出現了月經，這可能是因為您的身體正在適應新的荷爾蒙水平。
荷爾蒙療法的初期，身體可能需要時間來調整，這可能導致月經不規則或出現不預期的出血。
您的醫生在這種情況下建議您服用止血藥，並調整雌激素的劑量，這是合理的做法。

至於您提到的子宮內膜癌風險，確實，長期使用雌激素而不搭配黃體素可能會增加子宮內膜增生的風險，進而可能導致癌變。
然而，當雌激素和黃體素同時使用時，這種風險會降低。
您的醫生建議同時使用這兩種荷爾蒙，這是目前的標準做法，尤其是對於有子宮的女性。

如果您在接下來的幾個月內仍然出現不規則的月經，建議您持續與醫生溝通，並定期進行超音波檢查，以確保子宮內膜的健康狀況。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的治療方案感到不安或困惑。

最後，心理上的焦慮和不安是很常見的，尤其是在經歷荷爾蒙變化的時期。
若您感到情緒困擾，建議尋求心理諮詢或與心理醫生討論，這樣可以幫助您更好地應對這段過渡期。

總之，您目前的情況在荷爾蒙療法的患者中是相對常見的，持續與醫生保持良好的溝通，並定期檢查，將有助於您更好地管理這些症狀。
祝您健康！