血尿、射精困難與排尿問題：泌尿科專家解答-泌尿科

勃起後會出現血尿+射精後排尿困難+巨觀血尿、血塊？

醫生您好：
症狀持續兩個多月了，勃起完就會有肉眼可見的血尿產生，射精時會感覺堵住射不出來，接下來就是排尿困難，硬擠會有血塊排出鮮紅色血尿，下背部疼痛以及睪丸會有抽痛感，但是在一般正常沒有勃起或是射精後又不會發生此症狀，但感覺最近排尿跟之前不太一樣，出尿量有點小注，膀胱會有抽痛感，不知道是否是上述擠壓造成的！
膀胱鏡、攝護腺、尿液、血液
檢查都正常....沒有發炎及腫瘤情況發生....
求解....？？

阿福，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/07

林紋旭醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主治醫師

不知道射精時，精液是否含血(血精？)，可以做精液分析檢查。依您的描述，可能出血的原因為前列腺尿道部分之表淺面血管出血，多數會自行緩解，確實情形還是進一步的檢查，請至泌尿科門診。
南投醫院泌尿科林紋旭醫師

回覆日期：2022/04/07
資料來源：台灣e院 - 勃起後會出現血尿+射精後排尿困難+巨觀血尿、血塊

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題包括血尿、射精困難、排尿困難以及下背部和睪丸的疼痛感。
這些症狀的持續時間已經超過兩個月，並且在進行了膀胱鏡、攝護腺檢查、尿液和血液檢查後，並未發現明顯的發炎或腫瘤情況。
這樣的情況確實需要進一步的探討與分析。

首先，血尿的出現可能與多種因素有關，包括泌尿系統的結構性問題、血管的破裂、或者是前列腺的問題。
您提到在勃起後出現血尿，這可能與前列腺或尿道的微血管破裂有關，特別是在射精時，這些部位的血管可能因為壓力而受到影響。
這種情況在某些男性中是相對少見的，但並非不可能。

射精時的堵塞感和排尿困難也可能與前列腺的狀況有關。
儘管您的檢查結果顯示攝護腺正常，但有時候慢性前列腺炎或前列腺的其他問題可能不易在常規檢查中被發現。
慢性前列腺炎的症狀有時會包括排尿困難、疼痛以及血精等，這些都可能與您的症狀相符。

此外，您提到的下背部疼痛和睪丸的抽痛感，這可能與泌尿系統的神經支配有關。
泌尿系統的問題有時會引起放射性疼痛，這意味著疼痛可能會傳導到其他部位，如下背部或睪丸。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：儘管目前的檢查結果正常，但如果症狀持續，建議再次諮詢泌尿科醫師，考慮進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

2. 生活方式調整：保持良好的水分攝取，避免過度的咖啡因和酒精攝取，這些都可能影響泌尿系統的健康。
此外，適度的運動和減壓活動也有助於改善整體健康。

3. 注意症狀變化：如果症狀有惡化或出現新的症狀，應立即就醫。
特別是如果出現發燒、劇烈疼痛或其他不尋常的變化，這可能是需要緊急處理的情況。

4. 心理因素：有時候，心理壓力或焦慮也可能影響泌尿系統的功能，特別是在性行為或排尿時。
考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助，可能會對改善症狀有所幫助。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估和持續的關注。
建議您與泌尿科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源並獲得適當的治療。