灰指甲治療：口服藥真的有效嗎？-皮膚科

Q: 灰指甲治療：口服藥真的有效嗎？

<p>1.沒錯，所以我們是要殺趾甲根部的黴菌，也避免趾甲上的黴菌往後蔓延。指甲拔掉是很殘忍的，一般不會隨便執行，如果很多根，更不可能這樣做。2.沒有必要喔3.灰趾甲的黴菌感染到皮膚就是癬，一樣要治療4.換其他成分的抗黴菌藥。</p>

灰指甲治療？

吳醫生您好日前我左腳姆指甲外側(指縫旁)發現黑色疑似黴菌的物體，經醫院檢查發現得了灰指甲診間醫師表示，外用藥雖副作用低，但大概要擦半年至一年，而且治癒率只有2成以下，效果非常差因此推薦口服藥，一般是吃3~4個月，吃到受感染的舊指甲完全被新指甲取代為止，治癒率有7成，最後我依醫師建議選擇口服藥治療，而醫師開的是療黴舒口服錠但事後想了想，有些疑問想請教醫生1.吃藥應該是讓身體產生對抗黴菌的能力，讓皮膚不要被感染黴菌吧？
但若是已經長在指甲上的黴菌，應該是殺不死的吧？
這樣不就還是有機會感染其他健康的指甲嗎？
或甚至是沿著前端的舊指甲感染後面新生的健康指甲？
還是說，可以請醫院醫師把整片指甲拔掉，這樣反倒治療的速度和效果更快？
2.因為服用的是療黴舒口服錠，吳醫師會建議自行至藥局購買外用型的療黴舒塗抹患處，以增加療效並降低表面黴菌的感染力？
3.醫院門診醫生說，灰指甲的患部正常人都是在指甲區域，不要擔心感染皮膚，但我回家後發現，指縫的皮膚也有被黑色黴菌染到，刷不掉，請問這也是能靠口服藥治癒的嗎？
還是說，若能感染皮膚，其實就不只是灰指甲，而是還有其他感染？
4.口服藥的治癒率只有7成，其實也不算特別高，如果很不幸的，自己是那3成無效的，那還有什麼治療方式呢？
以上，問題有點多，再麻煩醫師解惑了謝謝

David，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/12

吳育欣醫師回覆-皮膚科

1.沒錯，所以我們是要殺趾甲根部的黴菌，也避免趾甲上的黴菌往後蔓延。
指甲拔掉是很殘忍的，一般不會隨便執行，如果很多根，更不可能這樣做。
2.沒有必要喔3.灰趾甲的黴菌感染到皮膚就是癬，一樣要治療4.換其他成分的抗黴菌藥。

回覆日期：2022/04/12

彙整補充說明

灰指甲（甲癬）是一種由真菌感染引起的指甲疾病，常見的病原菌包括皮膚癬菌。
針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 口服藥的作用與黴菌的清除：
口服抗真菌藥物（如療黴舒）主要是透過系統性作用，抑制或殺死指甲根部的黴菌，這樣可以防止黴菌向新生的指甲蔓延。
雖然已經長在指甲上的黴菌不容易直接殺死，但隨著新指甲的生長，舊指甲會逐漸被替換掉。
這個過程通常需要3到4個月，具體時間取決於個人的指甲生長速度。
若不進行治療，確實有可能感染其他健康的指甲，因此遵循醫生的建議是非常重要的。
至於拔掉指甲，這是一種極端的做法，通常不會被建議，因為這樣可能會引起更大的疼痛和感染風險。

2. 外用藥的輔助效果：
醫生建議使用外用療黴舒是合理的，因為外用藥可以直接作用於感染部位，幫助減少表面黴菌的數量，降低感染的風險。
這樣的輔助治療可以增強口服藥的效果，特別是在早期階段，當指甲的感染尚未擴散時。

3. 皮膚感染的情況：
如果您發現指縫的皮膚也有黑色黴菌的跡象，這可能是由於黴菌感染擴散至皮膚，形成皮膚癬（如足癬）。
這種情況下，口服藥物仍然可以有效治療，但可能需要額外的外用藥物來針對皮膚的感染。
建議您儘快就醫，讓醫生評估並給予適當的治療方案。

4. 治癒率與其他治療選擇：
雖然口服藥的治癒率約為70%，但這並不意味著無法再進行其他治療。
如果在三個月後仍然沒有改善，可以考慮更換其他類型的抗真菌藥物，或是進行更深入的檢查以確認是否存在其他潛在的問題。
此外，對於持續不癒的病例，某些醫療機構可能會考慮使用激光治療或其他新興療法。

總結來說，灰指甲的治療需要耐心和持續的醫療跟進。
遵循醫生的建議，定期回診，並根據病情的變化調整治療方案，這樣才能有效地控制和治療灰指甲。
若有任何疑慮或症狀惡化，請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解灰指甲的治療過程。