灰指甲治療：口服藥物成功率及對肝臟影響探討-皮膚科

灰指甲？

廖醫師您好，

我在兩腳姆指有灰指甲的問題，在3年前曾就醫口服藥品好像叫「舒撲諾」(記不太清楚了，不過半年過後，不見成效，仍無改善。
本人因是B型肝炎健康帶原者，在之前的治療期間，也有定期檢查肝功能，幸運的也沒有引發肝功能異常，而今年3月所做的例型血液與超音波也正常。
只是灰指甲對我困擾許久，造成心理及生活的不便．想請教醫師:

1)再次服用口服藥物治療，成功的機率多少，因為上一次口服治療失敗…

2)若再次服用口服藥物治療，會照成我肝臟病變的機率為何，可否再試一次治療呢?

請醫師發冗回覆，感激不盡!!!

受灰指甲困擾的患者楊先生

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2001/06/23

廖文瑜醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：廖文瑜皮膚科診所皮膚科主治醫師

1.若服用無效，建議改用別種藥物。
2.造成肝病變的機會其實不大。(肝指數異常的3─4%，但明顯
肝炎機率約十萬分之一)

回覆日期：2001/06/23
資料來源：台灣e院 - 灰指甲

彙整補充說明

楊先生您好，
感謝您分享您的病歷與困擾，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 再次服用口服藥物治療的成功機率：
灰指甲（醫學上稱為甲癬）通常是由真菌感染引起的，治療的成功率會受到多種因素影響，包括感染的嚴重程度、所使用的藥物種類、患者的整體健康狀況等。
您提到之前使用的藥物是「舒撲諾」，這可能是指「舒尼替尼」（Sporanox），這是一種常用的口服抗真菌藥物。
若您在使用該藥物後未見改善，醫師可能會考慮改用其他類型的抗真菌藥物，例如「拉米夫定」（Lamisil）或「伊曲康唑」（Itraconazole），這些藥物在臨床上對於灰指甲的治療效果相對較好。

根據研究，口服抗真菌藥物的成功率通常在60%到90%之間，具體成功率會因個別情況而異。
若您在過去的治療中未見成效，醫師可能會建議進行真菌檢查，以確定目前的感染類型，並根據檢查結果選擇最合適的治療方案。

2) 再次服用口服藥物治療對肝臟的影響：
您提到自己是B型肝炎的健康帶原者，這確實需要在使用口服抗真菌藥物時特別謹慎。
一般來說，口服抗真菌藥物可能會對肝臟造成一定的負擔，尤其是在肝功能已經受損的情況下。
根據臨床數據，使用這類藥物後，肝功能異常的發生率約在3%到4%之間，但明顯肝炎的風險非常低，約為十萬分之一。

在您的情況下，由於您目前的肝功能檢查結果正常，且在過去的治療中也未出現肝功能異常，這表示您在使用這類藥物時的風險相對較低。
然而，醫師仍然會建議在開始治療前進行一次肝功能檢查，並在治療期間定期監測肝功能，以確保安全。

總結來說，您可以考慮再次嘗試口服抗真菌藥物治療，但建議在醫師的指導下進行，並定期檢查肝功能。
若您有任何不適或疑慮，應立即告知醫師，以便及時調整治療方案。

希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。