眼科問題：遠視弱視配鏡該如何選擇治療方式？-眼科

遠視弱視配鏡問題？

"每位醫師都有自己的方式，請選擇一位醫師，依照他的建議，他會根據小孩視力的變化而持續調整。所以應該都會有不錯的成效。
如果是我自己，我會先散瞳驗光，依照度數配鏡，先不遮眼，戴一段時間，看視力的變化，再看看是否需要遮眼。"

您好，感謝您上次以上的回覆。

再想請教一下。
1.上次您有提到若是您自己會做散瞳驗光再配鏡。那位不做散瞳驗光的醫生說遠視不需要散瞳，會讓配鏡的遠視度數更重，要散瞳驗光的是近視，所以直接驗光配鏡就行。這是因為醫師見解的不同，而有不同的治療手法嗎？

2.因為散不散瞳對於度數真的差很多，那麼戴了度數不夠或度數更重的眼鏡會有甚麼影響嗎？

3.另外，我依照散瞳驗光的醫生醫囑，配了一副眼鏡給小朋友，大約戴了一個月，但小朋友都說戴了比較看不清楚，裸視比較清楚。這可能是甚麼情形？

4.散瞳驗光的醫生說視力要有變化大約半年，要觀察這麼久嗎？因為怕又浪費半年的治療時間，您說的觀察一段時間也是需要這樣久嗎？

5.這位散瞳驗光的醫生同時說遮眼每週至少6天，要5小時，若差的那眼沒進步就遮8小時，也就是配鏡同時遮眼。因為心有疑慮，怕遮了讓比較好的那眼也變糟，所以現在不知道該不該執行這位醫生的囑咐。照您的意思是先讓視力穩定或都有進步再遮，那會讓比較差的那一眼拖更久而更不好治療嗎？

實在是因為看了三位醫師，都有不同的見解，有的互相矛盾，有的是一樣，即便是google相關的文章也很多不同解釋，本身沒有這方面的專業去解析，怕做了這個壞了那個，或不做這個以後後悔，現在實在很矛盾。

謝謝。

張先生，0~9歲男性，詢問日期：2022/04/26

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

張先生您好：

每位醫師都有自己的方式，請選擇一位醫師，依照他的建議，他會根據小孩視力的變化而持續調整。所以應該都會有不錯的成效。
聽從不同的意見，變來變去，反而會有反效果。

1.每位醫師見解不同，所以方式不同。只要效果好，都可以接受。
2.散瞳是睫狀肌放鬆的度數，不散瞳是平時的度數，兩者都可以達到矯正弱視的效果。
3.原因如上，因為平時已經習慣用力，無法放鬆。所以散瞳的度數會不清楚。但是過一段時間，習慣放鬆了，就會變清楚。
4.只要戴著眼鏡，眼睛就會慢慢發育，至於視力的變化，也是因人而異，所以要持續追蹤，也許一個月就有進步。
5.因為也不是全天全時遮眼，當您不遮時，好的那眼就可以視物，所以也不會讓好眼便糟，請放心。

總之，遵循同一位醫師的方式，並相信他，持續追蹤，對孩子是比較好的。

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高丕霖

回覆日期：2022/04/26
資料來源：台灣e院 - 遠視弱視配鏡問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的眼科問題，特別是關於遠視和弱視的配鏡治療方式，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚地理解這些問題。

1. 醫師見解的不同：確實，不同的醫師可能會根據自己的臨床經驗和學術背景，對於散瞳驗光的必要性有不同的看法。
散瞳驗光的主要目的是讓眼睛的睫狀肌放鬆，從而獲得更準確的屈光度數。
對於遠視患者，散瞳驗光可以幫助確定真正的遠視度數，而不僅僅是日常生活中所感受到的度數。
某些醫師可能認為，對於某些輕度遠視的患者，散瞳並非必要，但這需要根據具體情況來判斷。

2. 度數不夠或度數過重的影響：如果配戴的眼鏡度數不足，可能會導致視力模糊，影響日常生活和學習；而度數過重則可能造成視覺疲勞、頭痛或複視等問題。
特別是對於小孩，長期配戴不合適的眼鏡可能會影響視力發展，甚至加重弱視的情況。

3. 戴上眼鏡後視力不清的情形：這種情況可能是因為小朋友的眼睛尚未適應新的度數，或是配鏡度數不夠準確。
小孩的視力發展需要時間來適應新的視覺環境，建議持續觀察，並定期回診以調整度數。

4. 視力變化的觀察期：散瞳驗光後，視力的變化確實需要一段時間來觀察。
通常建議至少觀察三到六個月，因為視力的改善是漸進的，特別是在弱視的治療中，持續的追蹤和調整是必要的。

5. 遮眼治療的疑慮：遮眼治療是弱視治療中的一個重要方法，目的是強迫使用弱視眼來提高其視力。
對於遮眼的時間，醫師的建議是根據個別情況來調整的。
如果您擔心遮眼會影響到好的那隻眼睛，可以與醫師討論，尋找一個平衡的方案。
通常，遮眼治療不會對好的眼睛造成長期的負面影響，因為在不遮眼的時間內，好的眼睛仍然可以正常使用。

總結來說，對於小孩的遠視和弱視治療，選擇一位信任的醫師並遵循其建議是非常重要的。
不同醫師的治療方式可能會有所不同，但最終的目標都是希望能夠改善小孩的視力。
持續的追蹤和定期的檢查是必要的，這樣才能根據小孩的視力變化及時調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，並為小朋友的視力健康提供支持！