眼科問題:遠視弱視配鏡該如何選擇治療方式?-眼科

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遠視弱視配鏡問題?


"每位醫師都有自己的方式,請選擇一位醫師,依照他的建議,他會根據小孩視力的變化而持續調整。
所以應該都會有不錯的成效。
如果是我自己,我會先散瞳驗光,依照度數配鏡,先不遮眼,戴一段時間,看視力的變化,再看看是否需要遮眼。
"您好,感謝您上次以上的回覆。
再想請教一下。
1.上次您有提到若是您自己會做散瞳驗光再配鏡。
那位不做散瞳驗光的醫生說遠視不需要散瞳,會讓配鏡的遠視度數更重,要散瞳驗光的是近視,所以直接驗光配鏡就行。
這是因為醫師見解的不同,而有不同的治療手法嗎?
2.因為散不散瞳對於度數真的差很多,那麼戴了度數不夠或度數更重的眼鏡會有甚麼影響嗎?
3.另外,我依照散瞳驗光的醫生醫囑,配了一副眼鏡給小朋友,大約戴了一個月,但小朋友都說戴了比較看不清楚,裸視比較清楚。
這可能是甚麼情形?
4.散瞳驗光的醫生說視力要有變化大約半年,要觀察這麼久嗎?
因為怕又浪費半年的治療時間,您說的觀察一段時間也是需要這樣久嗎?
5.這位散瞳驗光的醫生同時說遮眼每週至少6天,要5小時,若差的那眼沒進步就遮8小時,也就是配鏡同時遮眼。
因為心有疑慮,怕遮了讓比較好的那眼也變糟,所以現在不知道該不該執行這位醫生的囑咐。
照您的意思是先讓視力穩定或都有進步再遮,那會讓比較差的那一眼拖更久而更不好治療嗎?
實在是因為看了三位醫師,都有不同的見解,有的互相矛盾,有的是一樣,即便是google相關的文章也很多不同解釋,本身沒有這方面的專業去解析,怕做了這個壞了那個,或不做這個以後後悔,現在實在很矛盾。
謝謝。



張先生,0~9歲男性,詢問日期:2022/04/26

高丕霖 醫師回覆-眼科


張先生 您好:每位醫師都有自己的方式,請選擇一位醫師,依照他的建議,他會根據小孩視力的變化而持續調整。
所以應該都會有不錯的成效。
聽從不同的意見,變來變去,反而會有反效果。
1.每位醫師見解不同,所以方式不同。
只要效果好,都可以接受。
2.散瞳是睫狀肌放鬆的度數,不散瞳是平時的度數,兩者都可以達到矯正弱視的效果。
3.原因如上,因為平時已經習慣用力,無法放鬆。
所以散瞳的度數會不清楚。
但是過一段時間,習慣放鬆了,就會變清楚。
4.只要戴著眼鏡,眼睛就會慢慢發育,至於視力的變化,也是因人而異,所以要持續追蹤,也許一個月就有進步。
5.因為也不是全天全時遮眼,當您不遮時,好的那眼就可以視物,所以也不會讓好眼便糟,請放心。
總之,遵循同一位醫師的方式,並相信他,持續追蹤,對孩子是比較好的。



回覆日期:2022/04/26

彙整補充說明


在處理小孩的遠視和弱視問題時,確實會遇到許多不同醫師的見解和建議,這讓家長感到困惑是非常正常的。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋與建議:
1. 散瞳驗光的必要性:散瞳驗光的主要目的是放鬆睫狀肌,讓眼睛在沒有調節的情況下測量真實的屈光度。
對於遠視患者,散瞳後的度數通常會比平時測得的度數更準確,因為平時的度數可能受到調節的影響而偏低。
不同醫師對於是否需要散瞳的看法不同,這可能與他們的臨床經驗和對於個案的理解有關。
一般來說,若醫師認為散瞳會使度數更重,可能是基於他們對於個別患者的評估,但通常散瞳驗光能提供更準確的度數。

2. 戴不合適度數的眼鏡影響:如果配戴的眼鏡度數不足,可能會導致視力模糊,進而影響孩子的視覺發展。
相反地,若度數過重,則可能造成視覺疲勞、頭痛,甚至出現複視等問題。
因此,選擇合適的度數非常重要,建議定期回診,根據孩子的視力變化調整眼鏡度數。

3. 戴眼鏡後視力不清的情況:如果孩子戴上眼鏡後仍然看不清楚,可能有幾個原因。
首先,可能是眼鏡的度數不正確,或是孩子的視覺系統尚未適應新的度數。
其次,孩子可能因為長期未戴眼鏡而習慣了用力看東西,這也會影響視力的感受。
建議您可以與醫師討論,是否需要重新檢查度數或進行其他視力訓練。

4. 觀察視力變化的時間:散瞳驗光後,視力的變化確實需要一段時間來觀察。
通常建議至少觀察三到六個月,因為視力的改善是漸進的過程,尤其是在弱視的治療中,視力的提升需要時間來適應和發展。
若在這段時間內沒有明顯改善,則需要重新評估治療方案。

5. 遮眼治療的執行:遮眼治療是弱視治療中的重要一環,主要目的是強迫使用弱視的眼睛來提高其視力。
若擔心遮眼會影響到較好的那隻眼睛,建議可以在醫師的指導下進行,並定期評估兩隻眼睛的視力變化。
遮眼的時間和頻率應根據醫師的建議來調整,若有疑慮,隨時可以與醫師溝通,尋求更合適的方案。

總結來說,面對不同醫師的建議,建議您選擇一位信任的醫師,並依據其專業意見進行治療。
同時,保持定期的追蹤檢查,根據孩子的視力變化及時調整治療方案,這樣才能更有效地改善孩子的視力問題。
希望這些建議能幫助您更好地理解和處理孩子的眼科問題。

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