遮眼治療弱視：時間、方法與效果探討-眼科

弱視遮眼？

醫師您好，上次有提到遮眼六小時，您說最好是一次遮好遮滿。
1.若因為幼兒園生活作息關係，早上開始遮眼，中午會午休兩到三個小時，醒後繼續遮，直到滿六小時。那遮眼時間中斷，影響大嗎？
2.若因作息使遮眼時間不足或超出(5~7小時不定)，這樣影響大嗎？
3.若持續遮眼滿六小時，又額外找時間多遮個半小時用平板的軟體加強訓練，會有影響嗎？
4.目前是在眼鏡上加黑布罩，側邊也有遮住，盡量不讓右眼有縫隙可以看到，但眼睛還是可以感覺到光線，這種方式OK嗎？或者還是用貼的比較好？(因為流汗導致貼布會掉，濕了也貼不回去)
5.目前六歲，右0.8 左0.5，每天遮右眼六小時，和一週全天候遮右眼好幾天，其餘幾天不遮，這兩種方式相較會有差異嗎？
6.一週全天候遮眼好幾天，對於健眼影響是否更大？
謝謝。

張先生，0~9歲男性，詢問日期：2022/05/03

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

張先生您好：

1.應該不大
2.不用那麼精確，加減一點沒關係。
3.沒關係的。
4.如果沒有縫隙可以看到，就可以。
5.兩種方法都可以，請依照您的醫師方法即可。
6.只要有不遮的時間，應該影響不大。現在六歲，可全天遮眼六天，一天休息。(一般孩童的年齡做為遮眼治療的上限，四歲為一週四天、五歲為一週五天，六歲為一週六天，但仍要以孩童的實際情形做調整，並非一成不變。)

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高丕霖

回覆日期：2022/05/03
資料來源：台灣e院 - 弱視遮眼

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 遮眼時間中斷的影響：如果因為幼兒園的作息，遮眼時間中斷，這對治療效果會有一定影響。
理想的遮眼治療應該是連續的，因為這樣可以讓弱視的眼睛持續接受視覺刺激，促進視力的發展。
若中途有長時間的中斷，可能會降低治療的效果，因此建議儘量安排連續的遮眼時間。

2. 遮眼時間不足或超出的影響：若遮眼時間不足，可能會影響治療效果，因為弱視眼需要足夠的時間來適應和發展。
至於超出時間，雖然短期內不會造成明顯的問題，但長期來看，可能會導致正常眼的視力受到影響，因為正常眼長時間不使用可能會導致視力退步。
因此，建議遵循醫生的建議，保持在6小時左右的遮眼時間。

3. 額外遮眼與訓練的影響：如果您在遮眼滿六小時後，額外找時間進行視覺訓練，這是有益的。
視覺訓練可以進一步刺激弱視眼的視覺發展，幫助改善視力。
建議選擇一些能吸引孩子注意的活動，讓他們在訓練中保持興趣。

4. 遮眼方式的選擇：使用眼鏡加黑布罩的方式是可行的，但要確保遮住的部分不會讓正常眼有光線透入。
若使用貼布，確實可能因為流汗而掉落，這是常見的問題。
可以考慮使用專門的弱視貼布，這些貼布設計上更適合長時間使用，並且不易掉落。

5. 不同遮眼方式的比較：每天遮右眼六小時與一週全天候遮眼好幾天的方式，效果上可能會有所不同。
每天定時的遮眼可以讓孩子的視力逐步改善，而一週全天候的遮眼可能會讓孩子在短期內獲得較大的視覺刺激，但也可能造成正常眼的疲勞。
因此，建議根據孩子的適應情況來調整遮眼的方式。

6. 全天候遮眼對健眼的影響：一週全天候遮眼的方式，對於正常眼的影響確實可能會更大，因為正常眼長時間不使用可能會導致視力退步。
建議在進行這種方式時，應定期回診，並由醫生評估正常眼的狀況，以確保不會造成不必要的視力損失。

總結來說，遮眼治療是弱視治療中非常重要的一環，持續的視覺刺激對於弱視眼的發展至關重要。
建議您遵循醫生的指示，並定期回診以監測治療效果，必要時調整治療方案。
希望您的孩子能夠早日改善視力，健康成長！