智齒拔除後牙齦小洞持續流白色分泌物的原因分析-牙科

第2大臼齒外側牙齦上有個小洞，擠壓後會從那裏和牙縫流出白色分泌物？

醫生，您好：
去年底拔完智齒後，又出現牙齦發炎，過不久牙齦上便出現那個小洞，
擠壓後會有膿，去診所開過幾次抗生素。
服用期間雖然有稍微癒合，但是吃完之後沒多久又會復發，
診所判斷是細菌感染，但是做完清創之後，牙齦上的小洞仍然沒有消失。
複診後，醫師認為沒有牙周的問題，無法判斷我說的分泌物是什麼，認定是智齒傷口過深，
要我除非牙齦腫起來再回診。
但清創完至今一個多月，拔完智齒也將近半年，雖然沒有腫起來，
該處也不會痛，僅感覺有點緊繃，但仍持續流著白色分泌物，
想請問醫生會是什麼原因，謝謝。

張，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/12

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
先確認您本身是否有吃骨鬆類的藥物，另外是否有再做癌症相關的電化療/免疫療，若有上述的話都可能影響傷口癒合，或是長期有在吃免疫抑制藥物(器官移植/SLE病人)，或是糖尿病控制不好的病人等等。
困難傷口癒合，建議可搭配雷射殺菌及高壓氧修復。但建議還是到醫學中心拍張斷層掃描，確認是否有其他感染源為佳!
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/05/12
資料來源：台灣e院 - 第2大臼齒外側牙齦上有個小洞，擠壓後會從那裏和牙縫流出白色分泌物

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，智齒拔除後牙齦小洞持續流白色分泌物的原因可能涉及幾個方面。

首先，拔智齒後的傷口癒合過程中，若出現持續的白色分泌物，這可能是因為傷口未完全癒合，或是有持續的細菌感染。
拔牙後，尤其是智齒拔除，因為位置較深且周圍組織較為複雜，傷口癒合的時間可能會比一般牙齒拔除來得長。
若傷口周圍的組織發炎，可能會導致分泌物的產生，這些分泌物有時候是膿液，顏色可能會因為感染而變化。

其次，您提到的白色分泌物可能是由於食物殘渣、細菌或是死去的細胞組成的，這些物質在傷口內部積聚，可能會導致異味和不適感。
這種情況在拔牙後是相對常見的，尤其是在傷口未完全癒合的情況下。

再者，您提到的「小洞」可能是因為拔牙後的傷口未能完全閉合，或是形成了所謂的「牙槽骨窩」，這樣的情況可能會導致持續的分泌物流出。
若牙槽骨窩內部有細菌感染，則可能會導致膿液的產生，這也解釋了為何您在擠壓時會有膿流出。

在這種情況下，建議您儘快尋求牙科專業醫師的幫助，尤其是如果您已經服用抗生素但症狀仍未改善。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如拍攝X光片或CT掃描，以確定是否有其他潛在的感染源或是骨頭的問題。
此外，若有必要，醫師可能會進行清創手術，以去除感染的組織，促進傷口的癒合。

另外，保持口腔衛生非常重要，建議您在日常生活中定期使用漱口水，並且注意刷牙的方式，避免刺激到傷口。
若有異味或不適感，這可能是感染的徵兆，應儘速就醫。

最後，若您有糖尿病、免疫系統疾病或正在服用免疫抑制藥物等情況，這些都可能影響傷口的癒合，建議您在就醫時告知醫師您的健康狀況，以便獲得更適合的治療建議。

希望這些資訊能幫助您理解目前的情況，並促進您儘快康復！如有其他問題，歡迎隨時詢問。