視網膜剝離手術後的黃斑部皺折與玻璃體退化問題-眼科

玻璃體退化和黃斑部皺折？

醫生你好昨天去醫院檢查雙眼視網膜
左眼有做過視網膜剝離手術vt 加矽油填充已經抽完油過四個月
右眼檢查出視網膜較薄和有視網膜裂孔後來也去雷射固定雷射已經半年
不過當時醫生檢查完說我左眼有輕微黃斑部皺折但是並沒有說處理方式
右眼是玻璃體退化很嚴重但是雷射過的地方沒事也沒新的裂孔
但是我今天躺在床上發呆時看見右眼有一個黑色環狀的飛蚊之前飛蚊症都是透明長條或是黑色長條
請問醫生
1黃斑部皺折有需要馬上動手術還是觀察資料說眼睛動過刀很容易產生增生膜造成皺折使視野扭曲和模糊很怕後來變裂孔
2玻璃體切除術沒有切除掉的玻璃體會繼續拉扯視網膜嗎殘餘在視網膜的玻璃體會使成像造成影響嗎
3右眼那環狀的飛蚊是魏氏環嗎如果是的話需要就醫網路說後玻璃體剝離並且說魏氏環黏性很強很怕他黏到黃斑部拉扯而造成視力問題

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/20

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.如果視力影響不大，可觀察就好，如果視力產生退化，影像開始扭曲，就應該考慮手術。
2.玻璃體切除術會盡量將玻璃體切除乾淨，剩下的玻璃體，應也沒有拉扯的力量了。
3.應是魏氏環，魏氏環會在眼球內部，離黃斑部很遠，應不會碰到黃斑部。

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高丕霖

回覆日期：2022/05/20
資料來源：台灣e院 - 玻璃體退化和黃斑部皺折

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 黃斑部皺折的處理：黃斑部皺折通常是由於視網膜剝離手術後的增生膜形成，這可能導致視力扭曲或模糊。
若您的視力尚未受到明顯影響，醫生可能會建議觀察，定期追蹤黃斑部的狀況。
然而，如果您發現視力明顯下降或影像扭曲加劇，則應考慮手術。
手術的時機通常取決於皺折的程度及對視力的影響，早期介入可能有助於改善視力。

2. 玻璃體的影響：在玻璃體切除術後，若仍有殘餘的玻璃體，理論上這些殘餘的玻璃體不應該對視網膜造成持續的拉扯，因為切除術的目的就是要減少對視網膜的牽引力。
然而，若殘餘的玻璃體仍然存在，可能會影響視覺的清晰度，尤其是在視網膜的邊緣區域。
這種情況下，定期檢查是必要的，以確保視網膜的健康狀況。

3. 環狀飛蚊的問題：您提到的黑色環狀飛蚊，可能是魏氏環（Weiss ring），這是由於玻璃體剝離後形成的環狀結構。
魏氏環通常不會直接影響視力，但如果它與黃斑部接觸，則有可能造成視力問題。
建議您及時就醫，讓眼科醫師進行詳細檢查，以評估魏氏環是否對您的視力造成影響。

總結來說，您的情況需要密切觀察，並定期回診以評估視網膜及黃斑部的狀況。
若有任何視力變化或不適，應立即尋求醫療協助。
視網膜及黃斑部的健康對於視力至關重要，因此及早處理可能的問題是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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