經期流鼻血與經前症候群-婦產科

經期長流鼻血？

醫生您好，自高中以來便有經期或經前一周左右常流鼻血的困擾，不會主動流出來，通常是揉鼻子、挖鼻子、或是過敏擤鼻涕完後，鼻血就從鼻腔流出來，感覺鼻黏膜那時會變得特別脆弱的感覺，但是在非經期或經前做上述行為都幾乎不會流鼻血，高中有掃過超音波醫生說沒甚麼問題只有子宮內膜稍厚，觀察即可，但那時忘記提到流鼻血了，便一直未去婦產科就診至今，自行上網搜尋得到的答案有：子宮內膜異位到鼻腔？還有經期激素還是賀爾蒙的改變所造成容易鼻腔微血管充血，請問醫生可能造成經期流鼻血的原因主要是什麼呢？謝謝！
然後還有一點是，一般人經前症候群發生大概都在月經來一周前開始，但我通常在兩周前就會開始乳房脹痛、連帶腋下按壓會痛，請問這樣是正常的嗎？謝謝醫生~

Wendy，20~29歲女性，詢問日期：2022/05/26

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述，引起鼻出血的原因有兩種：一種是鼻黏膜的某些特定區域對雌激素的刺激比較敏感，在月經期雌激素上升時，這些部位的血管也增生、腫脹、充血，以致破裂出血。另一種原因是鼻黏膜上有異位的子宮內膜，隨月經周期而出現鼻出血。建議需先請耳鼻喉科醫師檢查確認原因，另外滿經前症候群也可能經期一週前就有症狀，需要時可請婦產科醫師評估，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/05/26
資料來源：台灣e院 - 經期長流鼻血

彙整補充說明

您好！針對您提到的經期流鼻血及經前症候群的問題，我將從生理及醫學角度進行分析與說明。

首先，您提到在經期或經前一周常流鼻血，這可能與荷爾蒙變化有關。
月經週期中，雌激素和黃體素的變化會影響全身的血管狀態，包括鼻腔內的微血管。
當雌激素水平上升時，可能會導致鼻黏膜的血管擴張，增加了鼻腔的脆弱性，這使得在揉鼻子、擤鼻涕等行為下更容易出現流鼻血的情況。
此外，經前期的過敏反應或環境因素（如乾燥的空氣）也可能使鼻黏膜變得更加敏感，進一步增加流鼻血的風險。

至於您提到的「子宮內膜異位到鼻腔」的說法，這在醫學上是相當少見的，因為子宮內膜異位症通常發生在盆腔內，特別是卵巢、輸卵管或子宮外膜等部位。
雖然有文獻報導過子宮內膜異位症可能影響其他部位，但鼻腔並不是常見的部位。
因此，這個可能性相對較低。

關於經前症候群（PMS），一般來說，症狀會在月經來潮前的1到2週開始出現，並在月經開始後逐漸緩解。
您提到在經前兩周就開始出現乳房脹痛及腋下不適，這可能是由於荷爾蒙波動引起的。
每個人的生理反應不同，有些人可能會在月經來潮前的更早時間就感受到這些症狀，這並不一定是異常的，但如果症狀嚴重影響到生活品質，建議您尋求醫療專業的意見。

如果您在經期或經前有持續的流鼻血情況，建議您回診婦產科或耳鼻喉科進行進一步的檢查，特別是鼻腔的健康狀況，因為流鼻血的原因可能還包括鼻腔的結構問題、過敏性鼻炎等。
此外，您也可以考慮進行荷爾蒙檢查，以了解您的荷爾蒙水平是否正常，並排除其他可能的問題。

總之，經期流鼻血及經前症候群的症狀可能與荷爾蒙變化有關，但具體情況還需透過醫學檢查來確定。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有任何疑問或不適，請務必尋求專業醫療的建議。
祝您健康！