24 小時心電圖及運動心電圖報告的診斷-心臟血管專科

請問24小時心電圖及運動心電圖報告的診斷？

近期因有心悸的問題，去做了24小時及運動等心電圖，想請教醫生這兩份報告最後的診斷是什麼？
報告如下：
1.24小時心電圖：
Holter Report: Clinical diagnosis: Syncope Test date : 2022/05/19 Analysis date: 2022/05/20 Hoopup time : 10:53 Analysis Time: 23 hr 01 minAnalysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 105484 Min HR : 53 BPM at 02:25:03 Avg HR : 76 BPM Max HR : 122 BPM at 08:29:25 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 44.2 msec SDANN 5 : 126.5 msec SDNN : 132.7 msec PVCs/couplets/VT: 1903/0/0 (Longest 0 beats at _:_:_) PACs/couplets/AT: 7/1/0 (Longest 0 beats at _:_:_) Fastest : 0 BPM at _:_:_ Drop/Late : 0/0 Longest N-N : 1.4 sec at 03:32:17 Others: _Comments: 1. Sinus rhythm with a rate ranging 53-122 bpm and a mean of 76 bpm. 2. Few isolated PACs 3. Several isolated PVCs (1903, 1.8%) 4. No AV block 5. No significant long pause 6. Heart rate variability intact.

2.運動心電圖：
Treadmill Exercise Test Report: Protocol: Standard Bruce BH: 166 cm; BW: 65 kg Study Date:2022/05/20 Test type: Stress ECG Provisional Diagnosis: chest tightness Medication within 2 weeks: no Chest pain: nil Arrhythmia: no;History of syncope: no Evidence of previous MI: no Risk of coronary events: nil Life style: sedentaryEnd points: target heart rate acheivedResults: The patient exercised according to the Bruce for 09:40, achieving a work level of Max. METs: 12.3. Resting heart rate initially 73 bpm, rose to a max. heart rate of 162 bpm which represents 91 % of the maximal age-predicted heart rate. Resting blood pressure 115/71 mmHg, rose to a maximum blood pressure of 141/80 mmHg. The exercise test was stopped due to target heart rate acheivedInterpretation: 1. Resting ECG: incomplete RBBB 2. Stress: RPP(*100) _; Chest pain: Nil ST segment: DTS____, Max ST/HR slope:____ at lead ___ Horizontal/downsloping ST depression: Nil Upsloping ST depression: ＜1.5mm 3.Probably negative for myocardial ischemia 4. No major arrhythmia induced 5.others: Isolated PVCs during stage 1, 3 and 4.

Eason，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/27

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

24小時心電圖顯示有心房及心室期外收縮。
運動心電圖顯示無心肌缺氧的現象。

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 請問24小時心電圖及運動心電圖報告的診斷

彙整補充說明

根據您提供的24小時心電圖（Holter）及運動心電圖（Stress ECG）報告，以下是對這兩份報告的綜合分析與診斷。

24小時心電圖分析
1. 心律與心率：
- 您的心電圖顯示主導心律為竇性心律，這是正常的心律。
心率範圍從53到122 BPM，平均心率為76 BPM，這在正常範圍內。

- 最低心率出現在凌晨2:25，最高心率則在早上8:29達到122 BPM，這可能與日常活動有關。

2. 心室及心房期外收縮：
- 報告中提到有1903次心室期外收縮（PVC），這佔總心跳的1.8%。
雖然這數字看起來不小，但在臨床上，若沒有伴隨其他症狀，這通常被視為良性。

- 心房期外收縮（PAC）則只有7次，這也是相對少見的情況。

3. 心率變異性：
- 心率變異性（HRV）指標顯示正常，這表示您的自主神經系統功能良好，心臟對於不同情況的反應能力正常。

運動心電圖分析
1. 運動測試結果：
- 您在運動測試中達到了最大心率162 BPM，這是預期的年齡預測最大心率的91%。
這顯示您的心臟在運動時能夠有效地增加心率，這是良好的心臟功能指標。

- 測試過程中沒有出現胸痛或明顯的心律不整，這也是一個好兆頭。

2. 心電圖變化：
- 雖然報告中提到有不完全的右束支傳導阻滯（RBBB），這在某些人群中是常見的，並不一定代表有心臟病。

- 在運動過程中，沒有顯示出明顯的心肌缺氧（如ST段下斜），這意味著在運動時心臟的血流供應是足夠的。

總結診斷
綜合這兩份報告，您的心臟功能在大多數方面看起來是正常的。
雖然有些心室期外收縮和心房期外收縮，但在沒有其他症狀的情況下，這通常不需要過度擔心。
運動心電圖的結果顯示您在運動時的心臟反應良好，並未顯示出心肌缺氧的跡象。

建議
儘管報告顯示大致正常，但由於您有心悸的症狀，建議您與醫生進一步討論這些結果，特別是關於心室期外收縮的數量。
若有持續的心悸或其他不適，可能需要進一步的檢查，例如心臟超音波或心臟CT掃描，以排除其他潛在的心臟問題。
保持健康的生活方式，定期運動，並注意壓力管理，對於心臟健康都是非常重要的。