24 小時心電圖及運動心電圖報告的診斷-心臟血管專科

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請問24小時心電圖及運動心電圖報告的診斷?


近期因有心悸的問題,去做了24小時及運動等心電圖,想請教醫生這兩份報告最後的診斷是什麼?
報告如下:1.24小時心電圖:Holter Report: Clinical diagnosis: Syncope Test date : 2022/05/19 Analysis date: 2022/05/20 Hoopup time : 10:53 Analysis Time: 23 hr 01 minAnalysis result: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 105484 Min HR : 53 BPM at 02:25:03 Avg HR : 76 BPM Max HR : 122 BPM at 08:29:25 Heart Rate Variability ASDNN 5 : 44.2 msec SDANN 5 : 126.5 msec SDNN : 132.7 msec PVCs/couplets/VT: 1903/0/0 (Longest 0 beats at _:_:_) PACs/couplets/AT: 7/1/0 (Longest 0 beats at _:_:_) Fastest : 0 BPM at _:_:_ Drop/Late : 0/0 Longest N-N : 1.4 sec at 03:32:17 Others: _Comments: 1. Sinus rhythm with a rate ranging 53-122 bpm and a mean of 76 bpm. 2. Few isolated PACs 3. Several isolated PVCs (1903, 1.8%) 4. No AV block 5. No significant long pause 6. Heart rate variability intact.2.運動心電圖:Treadmill Exercise Test Report: Protocol: Standard Bruce BH: 166 cm; BW: 65 kg Study Date:2022/05/20 Test type: Stress ECG Provisional Diagnosis: chest tightness Medication within 2 weeks: no Chest pain: nil Arrhythmia: no;History of syncope: no Evidence of previous MI: no Risk of coronary events: nil Life style: sedentaryEnd points: target heart rate acheivedResults: The patient exercised according to the Bruce for 09:40, achieving a work level of Max. METs: 12.3. Resting heart rate initially 73 bpm, rose to a max. heart rate of 162 bpm which represents 91 % of the maximal age-predicted heart rate. Resting blood pressure 115/71 mmHg, rose to a maximum blood pressure of 141/80 mmHg. The exercise test was stopped due to target heart rate acheivedInterpretation: 1. Resting ECG: incomplete RBBB 2. Stress: RPP(*100) _; Chest pain: Nil ST segment: DTS____, Max ST/HR slope:____ at lead ___ Horizontal/downsloping ST depression: Nil Upsloping ST depression: <1.5mm 3.Probably negative for myocardial ischemia 4. No major arrhythmia induced 5.others: Isolated PVCs during stage 1, 3 and 4.


Eason,40~49歲男性,詢問日期:2022/05/27

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


24小時心電圖顯示有心房及心室期外收縮。
運動心電圖顯示無心肌缺氧的現象。


回覆日期:2022/05/27

彙整補充說明


根據您提供的24小時心電圖(Holter Report)和運動心電圖(Treadmill Exercise Test Report)結果,我將為您詳細解釋這兩份報告的診斷及其意義。


24小時心電圖報告分析
1. 心律與心率:
- 您的心電圖顯示為竇性心律,這是正常的心臟節律。
心率範圍在53到122次/分鐘之間,平均心率為76次/分鐘。

- 最低心率為53 BPM,這可能在夜間或休息時出現,屬於正常範圍內的竇性心律過緩。

2. 心室及心房期外收縮:
- 您的報告中提到有1903次心室期外收縮(PVCs),這在總心跳中占1.8%。
雖然這個數字看起來較高,但在某些情況下,少量的PVCs是常見且通常不會引起重大健康問題。

- 另外,報告中也提到有少量的心房期外收縮(PACs),這同樣在臨床上是相對常見的現象。

3. 心率變異性:
- 心率變異性(HRV)指的是心跳之間的時間變化,您的報告顯示這一指標正常,這通常代表心臟的自律神經系統功能良好。

4. 其他觀察:
- 報告中沒有發現顯著的AV傳導阻滯或長暫停,這是良好的指標,表示心臟的電傳導系統運作正常。


運動心電圖報告分析
1. 運動測試結果:
- 您在運動測試中達到了最大心率162 BPM,這是根據您的年齡計算的最大預測心率的91%。
這顯示您在運動時的心臟反應良好。

- 測試過程中沒有出現胸痛或心律不整,這是非常正面的結果。

2. 心電圖變化:
- 報告中提到有不完全的右束支傳導阻滯(RBBB),這在某些人中是常見的,通常不會引起問題。

- ST段變化顯示沒有明顯的心肌缺氧跡象,這意味著在運動過程中您的心臟沒有出現缺血的情況。

3. 結論:
- 整體來看,運動心電圖的結果顯示您沒有重大心臟病的風險,且心臟在運動時的表現良好。


總結
綜合這兩份報告,您的心臟功能在正常範圍內,雖然有一些心室和心房的期外收縮,但這在臨床上是相對常見的,特別是在有心悸症狀的患者中。
運動心電圖的結果顯示您的心臟在運動時表現良好,沒有顯著的缺氧或心律不整的情況。

建議您在未來的回診中,與您的心臟科醫生進一步討論這些結果,並詢問是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣,定期監測您的心臟健康,並注意任何異常症狀的出現。

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