視網膜雷射？
高醫師您好，最近因為高度近視發現視網膜破洞後進行雷射，因立志決定好好保護眼睛免於幾年、甚至數十年後走上失明之途，進而產生許多疑問、以及實行上的抉擇，感謝能有榮幸能請教高醫師，但因問題有些較繁雜，對高醫師感到很不好意思。
1. 想詢問高醫師針對視網膜破洞之雷射是否有兩種類型？
是否功能完全相同，還是不同情況較適用其中一種？
(例如一種適合較嚴重或打大範圍嗎 )2. 請問醫師雷射後痕跡會永久存在嗎？
若幾年後由不同醫師檢查是否還能清楚看出當年封住破洞的完整雷射痕跡呢？
又在舊軌跡上重複施打是否可能有不好的副作用？
3. 請問高醫師如果有一處破洞，願意忍痛的話會建議直接乾脆沿著整個眼球360打一圈嗎？
又如果打整圈，有建議打幾層比較保險嗎？
4. 想請教您若打整圈，如果是以側面剖面圖看(最左側為角膜虹膜側最右側為黃斑側 )那麼那一圈雷射軌跡所投影至此側向剖面圖之縱向直線大概落在整個橫向座標的約略幾分之幾的位置較好？
(例如假設最左為0單位；最右黃斑部為100單位，則50為最中間最長處)5. 想詢問高醫師單眼整圈，大約分幾次打較為合理？
此外想詢問高醫師雷射過程中的一些問題，6. 想詢問您雷射時眼睛無法控制地亂看去別處，所造成的危險最嚴重為何？
雷射中，我感覺病灶眼所見有：泛紫的引導光以及發出雷射時的綠光兩種，7. 請問為了避免病灶眼亂動，另一眼應張開並看向某定點幫助病灶眼定位、還是應該要閉上此一眼，並維持病灶眼被醫師撐開即可？
(因我個人感受病灶眼無法自行判斷它目前所看去之方位為何較難找到基準點，但如果睜開另一眼又會增加光的整體刺激程度與意識上的相互干擾。
)8. 此外淡紫色的引導光也會影響病灶眼的視線讓病灶眼不自覺被拉走，這樣是否有危險性？
此外我個人感受上，此次雷射，醫師施打頻率約0.5~1秒一發但我個人感受此頻率會急速"疊加"不適感( 酸感與整體痛感)但些許時候，醫師有在找位置或是變慢(2秒以上)則大大舒緩9. 想詢問您此情形是否有根據性？
是否有其他人也有此狀況？
並且如果請求醫師以1~2秒以上為發射週期是否可行、合乎禮貌？
最後想詢問高醫師關於日後保養避免惡化的問題：10. 想請問(1)過度用眼(2)看藍光(3)看紫外線(4)乘坐向心加速度之雲宵飛車(5)乘坐自由落體(6)頭部晃動(7)倒立或用力使頭部充血8.高強度有氧運動急遽增加心律與血液循環，對於視網膜造成淺在性傷害分別是否有直接、間接相關？
程度如何？
(目前個人以為 6.有直接相關 1.可能造成近視加深間接影響之)11. 請問從現在起盡量不看手機，並開始時常望向遠處山林景色是否對病情仍有幫助？
(畢竟20歲後近視度數似乎已定型，這麼做似乎失去了防止近視的目的)抑或是仍有預防除了視網膜剝離外的疾病，因此仍鼓勵這麼做？
12. 此外光線十分充足對眼睛較好(晴天室外或是室內使用大量高瓦數燈泡)還是光線不要太亮對眼睛較好(黃昏室外或是室內使用稍低瓦數黃燈泡) ？
13. 此外3C螢幕應該在能接受看清影像與文字的範圍的前提中，盡量稍亮一點還是暗一點好？
問題真的十分繁雜...真的十分謝謝高醫師撥空感謝高醫師
Andre，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/03
高丕霖 醫師回覆-眼科
Andre 您好：1.應該只有一種。
2.疤痕會一直保留，通常不會再重複打在上面。
3.4.5.打整圈沒用，對中間也沒有保護作用，是要沿著破洞周圍打。
6.7.8.通常眼睛是無法亂動的，因為有一個全網膜接觸鏡或三面鏡包覆眼角膜。
不用擔心。
9.因為施打數量很多，所以有一定的速度在打。
無法拖太久時間。
如果不舒服，可與醫師討論應該沒問題。
10.都會有直接影響。
程度因人而異。
11.有幫助的。
12.13.適度就好，太亮太暗都不好。
以舒適為宜。
回覆日期：2022/06/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解視網膜雷射治療及其後續注意事項。
1. 視網膜雷射的類型：目前主要有兩種雷射技術，分別是光凝固雷射（如Argon雷射）和YAG雷射。
光凝固雷射通常用於封閉視網膜破洞或治療視網膜病變，而YAG雷射則多用於治療後發性白內障等情況。
這兩種雷射的功能不完全相同，具體使用哪一種取決於病情的嚴重程度及醫師的判斷。
2. 雷射後的痕跡：雷射治療後的痕跡通常會永久存在，這是因為雷射會在視網膜上造成小範圍的疤痕。
幾年後，醫師檢查時仍然可以看到這些痕跡。
重複施打在同一區域可能會增加視網膜的損傷風險，因此醫師通常會避免在同一位置重複施打。
3. 打整圈的建議：如果只有一處破洞，醫師通常不會建議沿著整個眼球360度施打雷射，因為這樣並不會提供額外的保護。
雷射治療的重點是針對破洞周圍進行治療，以防止視網膜剝離。
4. 雷射軌跡的定位：雷射的施打位置應該根據視網膜的具體情況來決定，通常不會有一個固定的比例。
醫師會根據視網膜的狀況來調整施打的位置和範圍。
5. 施打的次數：施打的次數會根據病情的嚴重程度而有所不同。
一般來說，醫師會根據視網膜的狀況來決定施打的發數，300發並不算多，但具體情況還是要依醫師的專業判斷。
6. 眼睛亂看的危險：在雷射治療過程中，眼睛無法控制地亂看可能會導致雷射光照射到不應該照射的地方，增加視網膜損傷的風險。
7. 另一眼的處理：在雷射治療時，通常建議閉上另一隻眼睛，以減少光的刺激和干擾。
這樣可以幫助醫師更準確地施打雷射。
8. 引導光的影響：淡紫色的引導光可能會影響病灶眼的視線，但在治療過程中，醫師會控制光源的強度，以減少對患者的影響。
9. 施打頻率的問題：如果您感到不適，可以與醫師溝通，請求調整施打的頻率，這是合乎禮貌的。
10. 日常生活中的注意事項：過度用眼、長時間看藍光和紫外線等都可能對視網膜造成影響。
建議適度休息眼睛，避免長時間盯著螢幕，並使用防藍光眼鏡。
11. 遠眺的好處：從現在起盡量不看手機，並時常望向遠處的山林景色，對眼睛的健康是有幫助的。
這樣可以減少眼睛的疲勞，並有助於放鬆視力。
12. 光線的適度：光線的亮度應該保持在適度的範圍內，過亮或過暗都可能對眼睛造成不適。
建議在舒適的光線下工作。
13. 3C螢幕的亮度：在能接受看清影像與文字的範圍內，螢幕的亮度應該稍亮一點，這樣可以減少眼睛的疲勞。
希望以上的回答能夠解答您的疑問，並幫助您更好地保護眼睛。
如果有任何其他問題，建議您隨時與您的眼科醫師進行討論。
祝您健康！
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