髕骨骨折鋼絲鬆脫的風險及解決方法-骨科

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髕骨骨折鋼絲鬆脫?


王醫生您好:今年5/1車禍,左腳膝蓋髕骨水平骨折,斷上下二塊,採用內固定術,2支鋼丁加上鋼絲。
開刀後努力自行復健,直至目前6/29膝關節已可彎至120度,除了左腳上下樓因股四頭肌力不足,尚不可上下樓,大部份已可行動自如。
之前,6/15回診時,X光發現鋼絲鬆動,醫生說轉了180度,但如無什麼異物感,保守估計最快半年後取出鋼丁鋼絲。
因當下無明顯異物感,便覺得可行。
但從這禮拜發現,直行時髕骨下緣感覺有東西扎進皮膚且刺痛感牽動附近的肌群。
這種三不五時的刺痛驚嚇感,讓我很不舒服且相當困擾,影響到我復健的積極度與進度。
想請問:1.鋼絲的鬆脫,是此種手術的風險之一嗎?
2.目前術後2個月,如果要拆除鋼丁鋼絲,是否可行?
3.如不拆除,鋼絲一直扎進皮膚會有什麼風險?
會發炎嗎?
反復發炎會不會讓組織纖維化?
4.還有其它緩解方法,可以讓我撐到半年在開刀嗎?



蘇菲亞,40~49歲女性,詢問日期:2022/06/29

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,髕骨骨折所採鋼針鋼線固定,因其無螺紋術後產生移位轉位,臨床上並不少見。
髕骨聯結股四頭肌與小腿,二個月就拔鋼釘太早,要密切觀察皮膚狀況,若穿出皮膚會造成傷口感染,關節大角度活動,應先避免,以免持續磨擦皮膚造成損傷。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2022/06/29

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
髕骨骨折後的內固定手術確實存在一些風險,尤其是鋼絲鬆脫的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 鋼絲的鬆脫風險:鋼絲鬆脫確實是髕骨骨折內固定手術的一個潛在風險。
這可能是由於術後活動過度、固定不良或骨癒合不良等因素造成的。
當鋼絲鬆動時,可能會導致骨頭的穩定性下降,進而影響癒合過程。

2. 術後2個月拆除鋼丁鋼絲的可行性:一般來說,術後2個月拆除鋼釘和鋼絲的時機可能還是偏早。
通常建議在骨癒合良好後再進行拆除,這通常需要至少3到6個月的時間,具體還需依據X光檢查結果和醫生的評估來決定。

3. 不拆除鋼絲的風險:如果鋼絲持續扎進皮膚,可能會引發局部的發炎反應,甚至可能導致感染。
反復的發炎會使周圍組織產生纖維化,這可能會影響到關節的活動度和功能,甚至可能導致慢性疼痛。
因此,若出現持續的刺痛感或異物感,建議及時回診,讓醫生進行評估。

4. 緩解方法:在等待拆除手術的期間,您可以考慮以下幾種緩解方法:
- 物理治療:持續進行適當的物理治療,幫助增強股四頭肌的力量,改善膝關節的穩定性。
物理治療師可以根據您的情況設計個性化的復健計畫。

- 疼痛管理:可以使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症,但使用時需遵循醫生的建議。

- 避免過度活動:在膝關節未完全癒合之前,應避免劇烈運動或過度負重,以減少對鋼絲的壓力。

- 定期回診:定期回診檢查X光,觀察鋼絲的狀況及骨癒合情況,及時調整治療方案。

總之,您目前的情況需要密切觀察,並與主治醫師保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,以獲得專業的建議和治療。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

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施國正 醫師回覆-骨科
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