髕骨骨折鋼絲鬆脫的風險及解決方法-骨科

分享到:

髕骨骨折鋼絲鬆脫?


王醫生您好:今年5/1車禍,左腳膝蓋髕骨水平骨折,斷上下二塊,採用內固定術,2支鋼丁加上鋼絲。
開刀後努力自行復健,直至目前6/29膝關節已可彎至120度,除了左腳上下樓因股四頭肌力不足,尚不可上下樓,大部份已可行動自如。
之前,6/15回診時,X光發現鋼絲鬆動,醫生說轉了180度,但如無什麼異物感,保守估計最快半年後取出鋼丁鋼絲。
因當下無明顯異物感,便覺得可行。
但從這禮拜發現,直行時髕骨下緣感覺有東西扎進皮膚且刺痛感牽動附近的肌群。
這種三不五時的刺痛驚嚇感,讓我很不舒服且相當困擾,影響到我復健的積極度與進度。
想請問:1.鋼絲的鬆脫,是此種手術的風險之一嗎?
2.目前術後2個月,如果要拆除鋼丁鋼絲,是否可行?
3.如不拆除,鋼絲一直扎進皮膚會有什麼風險?
會發炎嗎?
反復發炎會不會讓組織纖維化?
4.還有其它緩解方法,可以讓我撐到半年在開刀嗎?



蘇菲亞,40~49歲女性,詢問日期:2022/06/29

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,髕骨骨折所採鋼針鋼線固定,因其無螺紋術後產生移位轉位,臨床上並不少見。
髕骨聯結股四頭肌與小腿,二個月就拔鋼釘太早,要密切觀察皮膚狀況,若穿出皮膚會造成傷口感染,關節大角度活動,應先避免,以免持續磨擦皮膚造成損傷。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2022/06/29

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
髕骨骨折後的內固定手術確實存在一些風險,尤其是鋼絲鬆脫的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 鋼絲的鬆脫風險:鋼絲鬆脫確實是髕骨骨折內固定手術的一個潛在風險。
這可能是由於術後活動過度、固定不良或骨癒合不良等因素造成的。
當鋼絲鬆動時,可能會導致骨頭的穩定性下降,進而影響癒合過程。

2. 術後2個月拆除鋼丁鋼絲的可行性:一般來說,術後2個月拆除鋼釘和鋼絲的時機可能還是偏早。
通常建議在骨癒合良好後再進行拆除,這通常需要至少3到6個月的時間,具體還需依據X光檢查結果和醫生的評估來決定。

3. 不拆除鋼絲的風險:如果鋼絲持續扎進皮膚,可能會引發局部的發炎反應,甚至可能導致感染。
反復的發炎會使周圍組織產生纖維化,這可能會影響到關節的活動度和功能,甚至可能導致慢性疼痛。
因此,若出現持續的刺痛感或異物感,建議及時回診,讓醫生進行評估。

4. 緩解方法:在等待拆除手術的期間,您可以考慮以下幾種緩解方法:
- 物理治療:持續進行適當的物理治療,幫助增強股四頭肌的力量,改善膝關節的穩定性。
物理治療師可以根據您的情況設計個性化的復健計畫。

- 疼痛管理:可以使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症,但使用時需遵循醫生的建議。

- 避免過度活動:在膝關節未完全癒合之前,應避免劇烈運動或過度負重,以減少對鋼絲的壓力。

- 定期回診:定期回診檢查X光,觀察鋼絲的狀況及骨癒合情況,及時調整治療方案。

總之,您目前的情況需要密切觀察,並與主治醫師保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,以獲得專業的建議和治療。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

類似症狀問題與醫師回覆

橈骨骨折手術後鋼板取出風險與後遺症?

三年前因車禍左手橈骨骨折。現在提重物手腕有不舒服的現象。像是壓到筋會痛。是否建議拿掉手中的鋼板。上個月到醫院。醫生說現在可能會有拿不出來的可能。但現在已經影響到生活跟睡眠了。非得要拿出來的話手術中會有什麼風險?術後會有什麼後遺症?如果不拿出...


施國正 醫師回覆-骨科
如果骨釘已經被骨頭包住覆蓋就可能拔不出來非得要拔出來的話 就要敲掉骨頭 有可能造成手術中骨折如果順利可以拔出就沒多大問題如果不拔出來 有不舒服現象可以用藥物治療

橈骨骨折手術後鋼板取出風險與後遺症-點我查看詳細內容


橈骨骨折術後發現韌帶鬆脫:治療建議?

施醫師您好,想請問您,我母親65歲,7月份因為車禍導致左手橈骨骨折,有手術裝了骨板與骨釘,但是術後尺骨那一側一直覺得疼痛,如果將手心朝上疼痛更明顯,回診之後再照X光,醫生才發現因為骨頭也有點碎裂導致韌帶鬆脫,已經剝離骨頭,建議做橈尺骨關節紐...


施國正 醫師回覆-骨科
儘早手術會恢復得比較好

橈骨骨折術後發現韌帶鬆脫:治療建議-點我查看詳細內容


骨髕骨骨韌帶移植後的膝蓋不適:是否為固定螺絲鬆脫??

我六月七號做完骨髕骨骨韌帶移植 右腳重建我的前十字韌帶 昨天我走路左腳不小心滑了一下 導致我右腳猛然的施力撐住 之後感覺膝蓋怪怪的 想請問一下是否固定韌帶的螺絲鬆脫 有什麼方法可以觀察?


洪錫明 醫師回覆-骨科
十字韌帶重建手術4週,應該還未骨癒合,但應該還有穿護套,不至於螺絲鬆脫。詳細情況應請主治醫師檢查較為妥當。

骨髕骨骨韌帶移植後的膝蓋不適:是否為固定螺絲鬆脫?-點我查看詳細內容


鋼釘斷在骨頭裡是否需要緊急處理??

游醫師你好:在8月19份因為女鵝車禍兩側橈骨粉碎性骨折兩隻手都斷 斷在手腕當天醫生幫我女鵝進行鋼釘鋼板固定手術今天10/18醫生說可以把鋼釘拆掉結果今天照x光後才發現鋼釘斷掉了斷在骨頭裡面但是醫生說沒關係我想了解真的沒關係 不用開刀取出...


游典錡 醫師回覆-骨科
每人情形不同 建議諮詢原主治醫師 謝謝

鋼釘斷在骨頭裡是否需要緊急處理?-點我查看詳細內容


解決髕骨脫臼與膝蓋問題:治療建議與預防措施?

echo: 肌肉骨骼系統超音波檢查Chief complaint : Sonar Diagnosis left knee MPFL complete rupture from patellaMRI:knee M.R.I. Without c...


李永恒 醫師回覆-骨科
妳好,之前我已經回覆您一些問題。此次一一回覆如下:1.對某些nsaids過敏,但通常不會对所有nsaids過敏。如果不能吃药,那麼只好冰敷及休息了2.如果未再脫臼,不必手術3. 出國旅行應避免長久站立、行走、蹲跪4. 3-6伺個月5. 若有...

解決髕骨脫臼與膝蓋問題:治療建議與預防措施-點我查看詳細內容


相關常見問題