脊椎1.2節固定手術的風險與成功率-骨科

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脊椎1.2節固定手術?


蘇醫生你好:我媽媽有醫院去做檢查.(檢查了三間)醫生說我媽媽腦脊椎1.2節脫位了.有壓到血管或神經.需開刀固定.請問.這種手術危險嗎?成功機率多少呢?謝謝.



小可,20~29歲女性,詢問日期:2006/06/03

蘇怡仁 醫師回覆-骨科


親愛的小可:一般人是不會發生
一、二頸椎滑脫的。
不是外傷所致,就是風濕性關節炎。
又因為
一、二頸椎不穩定(Atlanto-axial instability, AAI)會壓迫到延髓,不可等閒視之,故只要位移到一個程度,多以手術固定為妙。
因為
一、二頸椎功能就是轉頭,一旦手術(永久)固定,一輩子走路,開車都很困難,是否要拿A(旋轉功能)去換B(生命),這是病人首先該得知的。
至於手術的風險,本人由於從未看過(上頸椎手術由於須異常慎重,是神經外科的專科領域),沒有第一手資料提供。
不過我確實看過一些門診病人的失敗案例,大多是鉤具固定失敗(病人因轉頭運動導致脫鉤)所致。
這類的刀是否要改採更牢固的植入器(如Transpedical screw TPS),還是會造成更大的災難,就不得而知了。



回覆日期:2006/06/03

彙整補充說明


脊椎1.2節固定手術,特別是針對腦脊椎的脫位,確實是一個需要謹慎考量的手術。
這類手術的風險與成功率會受到多種因素的影響,包括患者的年齡、健康狀況、脫位的程度、以及手術醫師的經驗等。

首先,脊椎1.2節(即第一頸椎和第二頸椎)是脊椎中非常重要的部分,因為它們負責頭部的旋轉與支持。
當這兩節脊椎發生脫位時,可能會壓迫到周圍的神經或血管,導致嚴重的神經學症狀,如肢體麻木、無力,甚至可能影響呼吸功能。
因此,這類手術通常是必要的,尤其是在脫位程度較嚴重的情況下。

關於手術的風險,主要包括以下幾個方面:
1. 麻醉風險:任何手術都需要麻醉,對於某些患者來說,麻醉可能帶來心臟或呼吸系統的風險。

2. 手術風險:手術過程中可能會損傷到周圍的神經或血管,導致術後出現神經功能障礙。

3. 感染風險:手術後可能會出現感染,尤其是在脊椎手術中,感染可能導致嚴重的後果。

4. 固定失敗:如果手術中使用的固定裝置(如螺絲或鉤具)未能穩定固定脊椎,可能會導致再次脫位或其他併發症。

至於成功率,根據醫學文獻,脊椎固定手術的成功率通常在80%到95%之間。
成功的定義通常是指手術後能夠有效緩解症狀,恢復功能,並且沒有重大併發症。
然而,成功率也會受到患者本身的健康狀況、手術的複雜程度以及術後的康復情況等因素的影響。

在考慮手術時,患者及其家屬應該與主治醫師進行充分的溝通,了解手術的必要性、風險、預期效果以及術後的康復計畫。
醫生會根據患者的具體情況提供專業建議,並幫助患者做出最合適的決定。

最後,手術後的康復過程也非常重要,患者需要遵循醫生的指示進行適當的物理治療和康復訓練,以促進恢復並減少併發症的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解脊椎1.2節固定手術的風險與成功率,並為您母親的治療提供支持。

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