脊椎融合術對老年人的風險與效果-神經外科

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脊椎融合術評估?


醫師好,我母親年紀71歲,有慢性疾病,目前症狀為走路無法過久,會有腰痠疼,雙腳整隻麻無感。
有去照X光及MRI,醫師診斷為L45滑脫及L45S1狹窄問題,建議要開刀放珠子釘骨釘跟減壓,有申請健保事前審查有通過,有骨質疏鬆症-2.5有打保骼麗針約3年多,依片子狀況ㄧ定要手術嗎?
日後會有相關後遺症嗎?
(附圖健康存摺抓的)https://ibb.co/b3hKND0https://ibb.co/b5VYZmyhttps://ibb.co/n15mbZshttps://ibb.co/TRc9b5Xhttps://ibb.co/zs79PVvhttps://ibb.co/J2CchQyhttps://ibb.co/gFpXzdqhttps://ibb.co/2nGMDFvhttps://ibb.co/q14Nm4Nhttps://ibb.co/bBgVH5ghttps://ibb.co/WWHNTDHhttps://ibb.co/pj3W0WZhttps://ibb.co/4Vp8TyY


張先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/06

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:脊椎病變,壓迫神經,造成的酸抽痛麻、無力、跛行......等症狀,沒有生命危險,但是有生活品質及尊嚴的損害。
嚴重會不良於行 甚至大小便失禁。
一般會建議先保守治療,無效,再考慮後續侵入性治療,如疼痛阻斷術或減壓融合手術。
評估影像MRI固然重要,病人的自我感覺也是重點考量。
若你母親已經努力過了保守治療 ,而且疼痛的生活品質不佳,身體條件允許,是可以手術的。
我許多病人也是八九十歲的長者,依然也可以接受手術,也恢復很良好,可以生活自理。
術後 少許會偶感患部輕微酸痛,腰部略僵硬,不過,絕大部分的病友都會大幅改善生活品質。
祝福你們by彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2023/02/06

彙整補充說明


脊椎融合術對於老年人的風險與效果是一個複雜的問題,尤其是在考慮到患者的年齡、健康狀況及病史等因素。
針對您母親的情況,71歲的年紀加上慢性疾病,尤其是骨質疏鬆症,確實需要謹慎評估手術的必要性與風險。

首先,脊椎滑脫及狹窄問題常常會導致神經受壓,進而引發腰痛、腿部麻木等症狀。
這些症狀不僅影響生活品質,還可能隨著時間的推移而惡化。
因此,若保守治療(如物理治療、藥物治療等)無法改善症狀,手術可能成為必要的選擇。

脊椎融合術的主要目的是減輕神經壓迫,穩定脊椎結構,並改善患者的生活品質。
對於年長患者來說,手術的成功率通常是相對較高的,許多老年患者在手術後能夠恢復到相對正常的生活狀態。
然而,手術也伴隨著一定的風險,特別是對於有骨質疏鬆的患者。
骨質疏鬆會影響骨骼的穩定性,增加手術後骨折或螺絲鬆動的風險。

在術後,患者可能會經歷一些輕微的後遺症,如術部輕微疼痛或僵硬感,這是正常的恢復過程。
然而,絕大多數患者在手術後會感受到明顯的改善,並能夠恢復日常活動。
至於長期後遺症,雖然有可能出現,但通常是相對少見的,尤其是在術後遵循醫生的指導進行康復的情況下。

針對您母親的具體情況,建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的必要性及風險評估。
醫師會根據影像檢查結果、病史及目前的健康狀況,給出最適合的建議。
若手術是必要的,術後的康復計畫也非常重要,包括適當的物理治療及定期的醫療檢查,以確保手術效果的持續性。

最後,對於老年患者來說,手術前的準備及術後的照護同樣重要。
建議您在手術前後,協助母親保持良好的營養,適度的運動,以及遵循醫師的指示進行復健,這些都能幫助她更好地恢復健康。
希望您的母親能夠順利手術,早日恢復健康!

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