脊椎融合術對老年人的風險與效果-神經外科

脊椎融合術評估？

醫師好，我母親年紀71歲，有慢性疾病，目前症狀為走路無法過久，會有腰痠疼，雙腳整隻麻無感。有去照X光及MRI，醫師診斷為L45滑脫及L45S1狹窄問題，建議要開刀放珠子釘骨釘跟減壓，有申請健保事前審查有通過，有骨質疏鬆症-2.5有打保骼麗針約3年多，依片子狀況ㄧ定要手術嗎？日後會有相關後遺症嗎？（附圖健康存摺抓的）
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張先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/06

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
脊椎病變，壓迫神經，造成的酸抽痛
麻、無力、跛行......等症狀，沒有生命危險，但是有生活品質及尊嚴的損害。嚴重會不良於行甚至大小便失禁。
一般會建議先保守治療，無效，再考慮後續侵入性治療，如疼痛阻斷術或減壓融合手術。

評估影像MRI固然重要，病人的自我感覺也是重點考量。

若你母親已經努力過了保守治療，而且疼痛的生活品質不佳，身體條件允許，是可以手術的。我許多病人也是八九十歲的長者，依然也可以接受手術，也恢復很良好，可以生活自理。

術後少許會偶感患部輕微酸痛，腰部略僵硬，不過，絕大部分的病友都會大幅改善生活品質。

祝福你們
by彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/02/06
資料來源：台灣e院 - 脊椎融合術評估

彙整補充說明

脊椎融合術是一種常見的外科手術，主要用於治療脊椎的滑脫、狹窄或其他病變，特別是在老年患者中。
對於71歲的患者來說，手術的風險和效果需要仔細評估，尤其是考慮到她的慢性疾病和骨質疏鬆症的情況。

首先，脊椎融合術的主要目的是減輕疼痛、改善功能和提高生活品質。
根據您母親的症狀，走路時感到腰部疼痛和雙腳麻木，這可能是由於脊椎滑脫和神經受壓引起的。
手術可以通過減壓和穩定脊椎來改善這些症狀。
許多老年患者在接受手術後，能夠顯著改善生活品質，恢復日常活動能力。

然而，手術風險也是需要考慮的因素。
對於老年人來說，手術風險包括麻醉風險、術後感染、出血、血栓形成等。
此外，骨質疏鬆症會增加骨折和手術後癒合不良的風險。
根據目前的醫學文獻，老年患者在接受脊椎手術後，術後併發症的發生率相對較高，但這並不意味著手術不值得進行。
許多患者在經過適當的術前評估和術後護理後，能夠獲得良好的結果。

在考慮手術的必要性時，醫生通常會根據患者的症狀、影像學檢查結果以及保守治療的效果來做出決定。
如果保守治療（如物理治療、藥物治療等）無法改善症狀，且患者的生活品質受到嚴重影響，則手術可能是合適的選擇。

至於術後的後遺症，雖然大多數患者在手術後能夠恢復良好，但仍有可能出現輕微的疼痛、僵硬或活動受限等情況。
這些症狀通常會隨著時間的推移而改善。
術後的康復過程也很重要，患者需要遵循醫生的建議，進行適當的康復訓練，以促進癒合和恢復功能。

最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險和預期效果，並根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
醫生會根據她的健康狀況、影像學檢查結果以及生活品質的影響，給出專業的建議。
希望您的母親能夠早日康復，恢復健康的生活。