腰椎與薦椎切除與骨融合手術請教？
賴主任醫師您好，近半年右腿時常痠麻、一跛一跛，復健休養都沒有好轉，就醫檢查診斷因「腰椎第
四、五及薦椎第一節狹窄引起右腿神經痠麻此狀況。
」醫師建議要安排腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤切除及骨融合術。
由於對醫療知識不大清楚，想請教賴主任：1.本身有三高，有固定服藥控制。
若進行此手術，過程中是否會造成血壓不穩，直腸、腸胃不適甚至出血狀況發生? 發生機率是否<0.5%? (想積極根本治療 同時擔心手術狀況...)2.術後正常情況下約多久時間可恢復運動(跑步、打羽球)?。
懇請賴主任百忙中撥空協助、解惑，由衷感謝。
李小姐，50~59歲女性，詢問日期：2023/08/31
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 :1. 你的擔心是有可能 .但風險機會很低 .需要手術前與你手術及麻醉醫師詳談2.人類的脊椎融合時間至少3個月 .術後可以簡單基本活動運動.但跑步、打羽球 最好3個月後祝福你by 彰化醫院 脊椎外科主任賴肇康醫師
回覆日期：2023/08/31
彙整補充說明
進行腰椎與薦椎切除及骨融合手術是一項相對複雜的手術，尤其對於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史的患者來說，手術的風險和術後康復期的考量更為重要。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。
1. 手術過程中的風險
在手術過程中，因為您有三高的病史，確實可能會影響到手術的安全性。
高血壓患者在麻醉過程中可能會出現血壓不穩的情況，這需要麻醉醫師在手術前進行詳細的評估與監控。
至於直腸或腸胃不適，這通常與麻醉藥物或手術後的疼痛管理有關，並不是手術本身的直接風險。
出血的風險則是所有外科手術中都可能發生的情況，尤其是在脊椎手術中，由於周圍有許多血管，出血的機率相對較高，但通常在0.5%以下的風險是合理的估計。
因此，建議您在手術前與麻醉醫師及主治醫師進行充分的溝通，告知他們您的健康狀況，以便他們能夠制定適合您的麻醉計畫和手術方案。
2. 術後康復期
術後的康復期因人而異，但一般來說，術後的基本活動（如走路、簡單的日常活動）通常在手術後幾天內就可以開始進行。
至於恢復到能夠進行較高強度的運動（如跑步、打羽球），一般建議至少需要3個月的時間。
這段期間，您需要遵循醫師的指示，進行適當的物理治療，以促進傷口癒合和功能恢復。
在康復過程中，您可能會經歷一些不適，例如輕微的疼痛或僵硬感，這是正常的反應。
重要的是要保持定期的復診，讓醫師評估您的恢復進度，並根據情況調整康復計畫。
補充說明
除了手術本身的風險，術後的生活方式也會影響康復的效果。
建議您在術後注意以下幾點：
- 控制體重：過重會增加脊椎的負擔，影響恢復。
- 適度運動：遵循醫師的建議，進行適合的運動，避免劇烈運動。
- 定期復診：定期回診讓醫師評估恢復情況，及早發現問題。
- 心理健康：手術後可能會有焦慮或憂鬱的情緒，適時尋求心理支持或諮詢。
總之，腰椎與薦椎的手術雖然有其風險，但若經過充分的評估與準備，並在術後遵循醫師的指導，通常能夠獲得良好的恢復效果。
希望您能夠早日康復，重拾健康的生活方式。
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