骨水泥手術對老年脊椎骨折的必要性？-骨科

請問骨水泥手術的必要性？？

醫生您好：
兩星期前家父跌倒（90歲），就診時醫師表示有一節脊椎摔扁，可以做骨水泥撐起改善，期間服藥、復健。兩個星期後，家父可正常行走、如厠，只有起床時會略感下背疼痛，並表示不願意接受手術。請問家父的情況有灌骨水泥的必要性嗎？還是可以靠服藥和復健改善？謝謝。

小范，40~49歲男性，詢問日期：2020/03/19

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如症狀有改善，
則可持續門診追蹤，
骨折狀況是否有改善，
有無持續形變即可。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/03/19
資料來源：台灣e院 - 請問骨水泥手術的必要性？

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要恭喜您父親在跌倒後能夠逐漸恢復正常行走，這是非常重要的進展。
對於90歲的老年人來說，脊椎骨折的治療確實需要謹慎考量，因為年齡增長伴隨著骨質疏鬆、身體機能下降等問題，手術風險相對較高。

骨水泥手術（也稱為經皮椎體成形術或椎體增強術）主要是用於治療因骨質疏鬆或外傷造成的脊椎壓迫性骨折。
這種手術的主要目的是減輕疼痛、恢復脊椎的高度及穩定性，並改善患者的生活品質。
根據您父親的情況，他目前的症狀已經有所改善，且能夠正常行走，這顯示他的身體狀況在逐漸好轉。

在考慮是否進行骨水泥手術時，可以從以下幾個方面來評估：
1. 疼痛程度：如果您父親的疼痛在服藥和復健後已經有所緩解，且不影響日常生活，那麼手術的必要性可能不高。
手術通常是針對那些疼痛無法控制或影響生活品質的患者。

2. 功能恢復：您提到他能夠正常行走和如廁，這表明他的功能已經有了明顯的改善。
如果他能夠在日常生活中自理，這也是不需要手術的考量之一。

3. 手術風險：對於90歲的老年人，手術風險相對較高，包括麻醉風險、術後感染、出血等問題。
因此，若非必要，醫生通常會建議採取保守治療。

4. 長期效果：骨水泥手術雖然可以立即緩解疼痛，但對於骨質疏鬆的患者來說，未來仍需定期檢查骨質狀況，並進行相應的治療。
若手術後骨質未改善，仍可能面臨再次骨折的風險。

5. 替代方案：除了手術，持續的物理治療、適當的藥物治療（如止痛藥、鈣和維他命D補充）以及生活方式的調整（如避免重物、適度運動）都是有效的替代方案。

總結來說，若您父親目前的症狀已經改善，且能夠正常生活，則可以考慮繼續進行保守治療，並定期追蹤他的情況。
如果未來疼痛加劇或功能受限，再考慮手術的必要性。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期檢查，根據實際情況做出最合適的決策。
希望您父親能夠早日康復！