老人脊椎壓迫性骨折：治療方式與進展-骨科

脊椎壓迫性骨折治療問題？

施醫生，您好:

我奶奶今年約83歲，不到一個月前跌倒，起初無外傷無瘀青，隔天後僅有腰部劇痛感(尤其上下床時)，故看了2個禮拜的一般復健診所(電療、短波、熱敷)，皆無效果，
前幾日改看骨科，照X光發現胸椎及腰椎皆有壓迫性骨折，但醫生認為腰椎的壓迫性骨折為此次摔倒的結果，胸椎的部分則為先前不知道何時受傷造成。

目前建議穿著背架並吃一星期止痛藥，3個月後回診，目前穿上後第3日已行走及坐椅已無疼痛感但仍有痠的情形發生，無穿背架躺下仍有疼痛。

查詢網路上的資訊，關於穿背架的保守治療方式說明較少，故我想請問:
1.這種穿背架的保守治療，骨頭癒合達到什麼樣的情況才會考慮不需要穿著背架?
2.保守治療的療程變化應會是如何才算正常?(例如幾個禮拜內會無痛感等等)
3.睡覺時未穿著背架，但夜間起床小解時，由於次數多達3次，是否須每次起身前須穿著背架(躺著穿好再起來)?
4.是不是關於壓迫性骨折治療，通常首要以保守型治療為主，若是效果不佳，才會另外考慮微創的骨水泥治療?微創骨水泥是否有所謂的黃金治療期?

不好意思問題很多有些也有點過於細節，實在因為知道有微創骨水泥的治療後，
不知道哪個療程比較適合，對於現在的狀況也非常擔憂，
以上麻煩醫生了，謝謝。

WW，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 三個月之後骨折已經差不多癒合了就可以不必穿了
2. 大約四週左右就不會痛了
3. 不須要一直穿著背架
4. 注射骨水泥可以馬上緩解疼痛，通常考慮要做的話越快越好
超過兩星期之後效果較差
通常採取保守治療也會好起來的

回覆日期：2016/03/17
資料來源：台灣e院 - 脊椎壓迫性骨折治療問題

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，首先要了解脊椎壓迫性骨折的治療方式及其進展。
壓迫性骨折在老年人中相當常見，通常是由於骨質疏鬆或跌倒所引起。
對於這類骨折，保守治療是首選，尤其是在病人年齡較大且有其他健康問題的情況下。

1. 穿背架的保守治療：穿著背架的主要目的是提供支撐，減少疼痛並促進骨頭癒合。
通常，當骨折癒合良好，病人能夠在不感到疼痛的情況下進行日常活動時，醫生會考慮讓病人停止穿背架。
一般來說，骨折癒合的時間約為6到12週，但具體情況會因個體差異而異。
醫生會根據X光檢查結果及病人的主觀感受來決定是否可以不再穿背架。

2. 保守治療的療程變化：在保守治療的過程中，通常在最初的幾週內，病人會感受到疼痛逐漸減輕，這是正常的癒合過程。
一般來說，約在4週後，許多病人會發現疼痛顯著減少，甚至消失。
然而，這並不代表骨折已完全癒合，因此仍需定期回診，並遵循醫生的建議。

3. 夜間起床的注意事項：在夜間起床時，建議您奶奶在起床前穿上背架，這樣可以提供額外的支撐，減少在起身時對脊椎的壓力。
尤其是對於老年人來說，夜間起床時容易因為姿勢不當而造成進一步的傷害，因此穿著背架是個明智的選擇。

4. 微創骨水泥治療：對於保守治療無效的情況，微創骨水泥治療（如經皮椎體成型術）是一個有效的選擇。
這種治療通常在病人出現持續的劇烈疼痛且影響生活品質時考慮。
微創骨水泥的黃金治療期通常是在骨折後的2至3週內，越早進行治療，效果越好。
因此，若保守治療未見成效，應儘早與醫生討論微創治療的可能性。

最後，對於您奶奶的情況，建議定期回診，並遵循醫生的指示進行復健和日常生活的調整。
保持適度的活動，避免長時間臥床，這樣有助於促進血液循環和肌肉力量的恢復。
此外，適當的營養補充（如鈣和維生素D）也是非常重要的，這有助於骨質的健康。
希望這些資訊能幫助您更好地照顧奶奶，並促進她的康復。