老人脊椎壓迫性骨折在家療養:如何進行有效復健與生活照顧?-骨科

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壓迫性骨折?


父親兩個月前脊椎壓迫性骨折,83歲年紀大敏感體質有高血壓醫生建議不開刀,在家療養。
四肢可活動但是多躺臥肌肉漸無力,主要是坐躺之間背會疼痛,坐久有壓迫感,似乎免疫力變弱曾感染帶狀泡疹,訂做背架現在也不能穿,請問:1.可以完全恢復嗎?
否則可到什麼程度?
2.多活動還是少活動好?
如何協助復健?
住院復健好還是在家即可?
3.訴說雙腳肌肉無力,加以按摩,另外可以按摩脊背嗎?
4.尿便不順暢是臥床的關係還是脊椎影響?
5.除了吃藥(有用「密鈣息」和鈣片)還要補充什麼營養?
膠質、維他命?



小猴,40~49歲男性,詢問日期:2004/02/05

施國正 醫師回覆-骨科


83歲有脊椎的壓迫性骨折,這可能是導因於骨質疏鬆與跌倒。
通常壓迫性骨折之後臥床休息約兩星期左右,等到背或腰痛改善之後就要快一點做復健讓體力恢復,這期間可以使用背部支架,復健最好去醫院做,先讓專業的人員教會之後在家也可進行。
食物方面含鈣的都有幫忙,維生D也須要。
藥物除了消炎止痛的之外可以使用miacalcic鼻噴劑或打針的骨折後一段時間因腸道蠕動不好所以常常會有便祕的現象,這時可以多吃疏果或用一些緩瀉劑。
尿不順有可能是攝護腺肥大的因素可以請教泌尿科醫師。
通常三到六個月會好起來。
抵抗力不好的病人有可能會感染到herpes zoster(帶狀泡疹),這個病會自己好起來的,但神經痛是它的特點。


回覆日期:2004/02/05

彙整補充說明


針對您父親的情況,脊椎壓迫性骨折的復健與生活照顧確實需要謹慎處理,尤其是考慮到他83歲的高齡及敏感體質。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議:
1. 恢復的可能性:脊椎壓迫性骨折的恢復程度因人而異,通常在保守治療下,若骨折形變不大,經過適當的休息與復健,三到六個月內有可能會有顯著改善。
完全恢復的可能性取決於骨折的嚴重程度、年齡、整體健康狀況及是否有其他併發症。
對於高齡患者,可能無法完全恢復到骨折前的狀態,但可以透過復健改善生活品質,減少疼痛與不適。

2. 活動量的調整:對於脊椎壓迫性骨折患者,適度的活動是非常重要的。
過度臥床會導致肌肉萎縮與骨質流失,增加併發症的風險。
建議在醫生或物理治療師的指導下,進行一些輕度的活動,如坐起來、站立或短時間的步行,這有助於促進血液循環與肌肉力量的恢復。
住院復健可以提供專業的指導與設備,但在家中也可以進行簡單的復健運動,重點是要遵循專業建議,避免過度負荷。

3. 按摩的考量:對於雙腳肌肉無力的情況,輕柔的按摩可以促進血液循環,減輕肌肉緊張,但需注意按摩的力度與方式,避免造成不適或疼痛。
至於脊背的按摩,建議在專業人士的指導下進行,因為不當的按摩可能會加重疼痛或造成其他傷害。

4. 尿便不順暢的原因:臥床的關係確實可能導致便秘,因為活動量減少會影響腸道蠕動。
此外,脊椎的問題也可能影響到神經的傳導,進而影響排尿與排便的功能。
建議可以透過增加膳食纖維的攝取(如水果、蔬菜、全穀類)來改善便秘,必要時可考慮使用輕度的緩瀉劑。
若尿不順的情況持續,建議諮詢泌尿科醫師進行進一步檢查。

5. 營養補充:除了「密鈣息」和鈣片,建議補充維生素D,因為它有助於鈣的吸收與骨骼健康。
此外,膠原蛋白、維生素C等也有助於骨骼與軟組織的修復。
均衡的飲食對於恢復非常重要,應該多攝取富含蛋白質的食物(如魚、肉、豆類),以及富含抗氧化劑的食物(如莓果、綠葉蔬菜),這些都有助於增強免疫力與促進康復。

總之,對於高齡的脊椎壓迫性骨折患者,居家照護與復健需要耐心與細心,建議定期回診,並在專業醫療人員的指導下進行適當的活動與營養補充,以促進恢復與改善生活品質。

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