老人骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折:保守治療無效,該如何治療?-神經外科

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老人骨質疏鬆脊椎壓迫性骨折?


你好:祖母現年87歲因為老人骨質疏鬆引起脊椎崩塌壓迫性骨折經保守性藥物治療無有大效 不能久坐聽聞鄭主任醫術高超 仁心仁術因此冒昧諮詢祖母能否進行脊椎經皮椎體成型術抑或有其他種有效手術治療方法煩請告知在下謝謝 不勝感激


PP,30~39歲男性,詢問日期:2010/01/28

鄭重 醫師回覆-神經外科


老年人脊椎壓迫性骨折必須先做鑑別診斷,是單純因為骨質疏鬆引起,還是因為病理性骨折(常見的原因有癌症轉移,骨髓炎或多發性骨髓瘤等)。
可靠的診斷影像是磁振造影(MRI),治療方式是依據不同診斷,嚴重程度,神經壓迫情形及脊椎穩定與否來決定。
經皮椎骨成型術可以用於治療骨質疏鬆引起的壓迫性骨折。
建議您經過確實診斷後再和醫師討論適當的治療方式。


回覆日期:2010/01/28

彙整補充說明


針對您祖母的情況,首先要了解骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折是一個相當常見的問題,尤其在老年人中。
隨著年齡增長,骨質密度會逐漸下降,導致骨頭變得脆弱,容易發生骨折。
當保守治療(如藥物治療、物理治療等)無法有效改善症狀時,手術治療便成為一個可考慮的選項。

在您提到的情況中,經皮椎體成型術(Percutaneous Vertebroplasty)是一種微創手術,適用於治療因骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折。
這項手術的過程是通過皮膚插入一根細針,將骨水泥注入到受損的椎體中,以穩定骨折並減輕疼痛。
這種手術的優點在於恢復時間相對較短,且大多數患者在手術後能夠迅速感受到疼痛的緩解。

然而,在考慮進行這項手術之前,建議您先進行詳細的評估,包括影像學檢查(如MRI或CT掃描),以確定骨折的嚴重程度及是否有其他潛在的問題(如神經壓迫等)。
此外,醫師會根據患者的整體健康狀況、年齡及其他合併症來評估手術的風險與效益。

除了經皮椎體成型術,還有其他手術選擇,例如椎體後凸矯正術(Kyphoplasty),這是一種類似的手術,但在注入骨水泥之前,會先使用氣球擴張椎體,然後再注入骨水泥,這樣可以更好地恢復椎體的高度。

在手術後,對於骨質疏鬆的治療也非常重要。
這包括補充鈣質和維生素D,並可能需要使用藥物來改善骨質密度,如雙膦酸鹽類藥物(例如阿仑膦酸鈉)或其他新型骨質疏鬆藥物。
這些措施可以幫助減少未來骨折的風險。

此外,進行適度的運動和物理治療也是非常重要的,這可以幫助增強肌肉力量,改善平衡,降低跌倒的風險。
對於老年人來說,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、避免吸煙和過量飲酒,也是維持骨骼健康的重要因素。

總結來說,針對您祖母的情況,經皮椎體成型術是一個可考慮的手術選擇,但在決定之前,建議與專業醫師進行詳細的討論和評估,以確保選擇最合適的治療方案。
希望您的祖母能夠早日康復,恢復正常的生活。

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