一塊骨頭的骨質幾近空洞？
丈人今年八十，去年被機車擦撞後，腰椎開始異感疼，一年來斷斷續續看中西診所止痛，最近上台北看了兩家醫學中心，X光片呈現L2骨頭幾以空洞，A家醫師一邊建議做微創手術灌骨水泥，一邊又說不見得有效而且有風險。
B家建議如痛還能忍，就繼續吃止痛藥。
當初，丈人北上的目的就是希望能面對問題、找到治療的方法，所以我的疑惑首先是，還有沒有別的方法，能改善他的現況？
其次，兩位醫生都說如果能忍，就不用動刀，是否這樣的狀況，是不會再有惡化的疑慮，也就是說，可以靠椎間盤撐住而缺一節骨頭嗎？
骨頭沒痛覺神經，那是否能透過復健來減化疼痛？
骨頭到底能否靠身心靈的保健再生？
只有一節的骨頭空洞，也能算是骨質疏鬆嗎？
過往受外傷的病患，是否也有這樣的案例發生？
博大精深的跌打損傷醫藥史中，是否有任何可能有助於腰椎受傷的改善？
非常感謝您願意撥空回答我的疑惑，我也願意迴向祝福，祝福您一切安好。
winnie，40~49歲女性，詢問日期：2011/04/19
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear網友：您的丈人的問題主要是因骨質疏鬆症造成之腰椎壓迫性骨折，這在老年人是很常見的疾病。
在急性期的治療以疼痛控制為主，包括止痛藥物的使用、背架的保護、腰部姿勢及使用的小心等，大多數的病患經此保守治療都可以得到顯著的改善。
少數的病患經此保守治療仍未見改善或合併有神經壓迫的症狀則需考慮手術治療。
胸腰椎共有十七節，如已發生腰椎壓迫性骨折則會有更高的機會在其他節或其他部位再發生骨折，而其主要原因在於骨質疏鬆症，因此對於骨質疏鬆症的治療是相當重要的，以預防再次骨折的發生。
骨質疏鬆症治療包括鈣質每日攝取1200毫克，維生素D3每日攝取800~1200國際單位，適度的負重運動，良好的生活習慣避免煙酒少咖啡，給予減少骨質被吸收或促進骨質增生的藥物治療、骨質密度的檢查與追蹤。
此外如有內科的疾病如肝腎功能不好、甲狀腺或副甲狀腺的疾病、性腺功能不足等都會造成骨質的流失，需一併治療。
鈣質的攝取一般建議先從日常食物中多攝取，如牛奶、小魚、麥片、芝麻、乳製品等，如有不足再服用鈣片來補充。
維生素D3可經由曬太陽體內自行合成，但在老年人常仍然不足，可多攝取富含油脂的魚類如秋刀魚、鯖魚、鮭魚等，或早晚服用一粒漁人牌魚肝油補充。
藥物方面常見的口服藥有福善美、鈣穩、骨穩、補骨挺疏等，現亦有每年只需注射一劑之雙磷酸塩，但藥物的使用需經醫師之評估，健保局有給付但需符合其規定，否則需自費購買。
復健或中醫的治療或許對疼痛的改善有幫助，只要感覺上有幫忙、沒有傷害性、不用花太多的金錢，要試一試無妨，但其他應該注意的事項仍要遵從。
建議您的丈人至骨科門診安排骨質密度的檢查及評估疼痛及神經之狀況，以決定是否需手術治療，並針對骨質疏鬆症治療給予妥適的治療。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2011/04/19
彙整補充說明
針對您丈人的情況，首先要了解的是，骨頭空洞的形成通常與骨質疏鬆症有關，尤其在老年人中更為常見。
這種情況可能是由於外傷、骨質疏鬆或其他健康問題引起的。
丈人因為機車擦撞後出現的腰椎異感疼痛，經過X光檢查發現L2骨頭有空洞，這可能是壓迫性骨折或骨質疏鬆的結果。
在治療選擇方面，A醫師建議的微創手術灌骨水泥（也稱為椎體成形術或骨水泥注射）是一種相對常見的治療方法，特別是對於因骨質疏鬆而導致的椎體壓迫性骨折。
這種手術的目的是通過注入骨水泥來穩定骨頭，減少疼痛並改善功能。
然而，正如A醫師所提到的，這種手術並非對所有患者都有效，且存在一定的風險，包括感染、出血或神經損傷等。
B醫師的建議則是持續使用止痛藥，這在某些情況下是合理的，尤其是當疼痛可忍受且不影響日常生活時。
若疼痛不再惡化，且患者能夠維持一定的活動能力，則可以考慮保守治療。
至於是否可以依賴椎間盤來支撐缺失的骨頭，這取決於具體的情況。
椎間盤的主要功能是提供緩衝和支撐，但如果骨頭的結構受到損害，椎間盤可能無法完全彌補這一缺失。
若骨質疏鬆持續惡化，則有可能導致其他椎體的進一步骨折。
復健方面，雖然骨頭本身沒有痛覺神經，但透過適當的復健可以改善周圍肌肉的力量和靈活性，進而減少疼痛感。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助增強核心肌群，穩定脊椎，並改善功能。
關於骨頭的再生，雖然骨頭的再生能力有限，但透過適當的營養（如鈣和維生素D的攝取）、運動和健康的生活方式，可以促進骨質的健康。
骨質疏鬆的患者應定期進行骨密度檢查，並根據醫師的建議進行治療。
至於過往受外傷的案例，確實有許多患者在經歷骨折後，透過適當的治療和復健，能夠恢復功能。
跌打損傷醫藥史中，許多傳統療法和現代醫學方法相結合，對於改善腰椎受傷的情況也有一定的幫助。
總結來說，丈人的情況需要綜合考量，建議您與專業醫師進一步討論，了解所有可能的治療選擇，並根據丈人的具體情況制定最合適的治療計劃。
希望丈人能夠早日康復，祝福您和您的家人健康平安！
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