如何治療右小腿骨缺損?-骨科

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右小腿骨缺損?


醫師你好!我想請問我在去年11月初發生一起重大車禍,腳被夾在車內,當消防隊員就救出我時我看到我右小腿的位子是整個爛掉血肉模糊,後來送到醫院醫生說我這是很嚴重的開放、粉碎性骨折!當下雖然有幫我做緊急消毒清創!後來在急診等了6.7個小時才進開刀房做手術!一開始因為開放性傷口面積太大,只能先用外固定,把裡面傷口清洗乾淨!然後再做了好幾次的清創手術!在11月底做了內固定手術,並用骨銀行的捐贈骨補進去骨缺損的地方,還有皮瓣轉移手術希望能把傷口蓋住!然後觀察兩個禮拜!!但皮瓣轉移好像失敗,血液循環沒有流通!後來又做了一次手術,是從左小腿取一條血管,在右小腿把斷掉血管接上,然後又從我大腿割肉下來補受傷部位的肌肉!就這次手術終於成功,血液循環有流通!在來就動植皮手術!然後12月底出院回家休養!但至今做完內固定手術至今已經9個多月了!為何骨缺損的地方一直都沒有動靜,骨頭都不長,然後因為神經韌帶軟組織那些受損的關係,我現在腳的知覺也幾乎快沒了,然後腳會一直酸痛,感覺像痛風風濕痛這樣!我是有在吃B12看是否能幫助神經修復!但我現在比較擔心的是骨缺損這塊!我不想再開一次刀!
所以想問問醫師有甚麼好的建議!我平常鈣片・牛奶也都有在吃!

謝淳智,30~39歲男性,詢問日期:2021/09/10

施國正 醫師回覆-骨科

醫事人員經歷: 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師(微創人工關節)


骨頭如果一直沒有長出來
那麼滿一年就苦以看成沒有機會癒合了
到那時候就要考慮補骨頭了
也就是必須再做一次手術了

回覆日期:2021/09/10
資料來源:台灣e院 - 右小腿骨缺損

彙整補充說明


首先,對於您所經歷的重大車禍及隨後的多次手術,我深感遺憾。
這樣的情況對於身體和心理都是一個巨大的挑戰。
您提到的右小腿骨缺損問題,確實是骨折後常見的併發症之一,尤其是在開放性和粉碎性骨折的情況下。

根據您的描述,您已經接受了多次手術,包括清創、內固定、皮瓣轉移以及血管接合等,這些都是為了促進傷口癒合和恢復血液循環。
然而,骨頭的癒合進展緩慢,這可能與多種因素有關,包括骨缺損的大小、血供的狀況、周圍軟組織的損傷程度以及個人的整體健康狀況。

在這種情況下,首先要考慮的是骨癒合的生物學過程。
骨頭癒合需要良好的血供和適當的機械穩定性。
您提到的骨缺損未見改善,可能是因為缺乏足夠的血液供應或是骨頭的生長環境不佳。
這時候,除了繼續補充鈣質和維他命D以促進骨骼健康,還可以考慮以下幾個方面的建議:
1. 定期追蹤檢查:建議定期回診,透過X光或其他影像學檢查來評估骨頭的癒合情況。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

2. 考慮骨移植或骨替代材料:如果骨頭長期無法癒合,可能需要考慮再次手術,進行骨移植或使用生物材料來促進骨頭的生長。
這通常是針對骨缺損的情況,透過手術將健康的骨組織或合成材料植入缺損區域,以促進骨癒合。

3. 物理治療:在醫生的指導下,進行適當的物理治療可以幫助改善血液循環,增強周圍肌肉的力量,並促進功能恢復。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的康復計劃。

4. 營養補充:除了鈣和維他命D,還可以考慮補充其他有助於骨骼健康的營養素,如維他命K、鎂和鋅等。
這些營養素在骨骼的形成和維持中扮演重要角色。

5. 心理支持:長期的康復過程可能會對心理造成影響,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這樣可以更好地應對康復過程中的壓力和焦慮。

最後,雖然您不希望再進行手術,但在某些情況下,手術可能是促進骨癒合的必要選擇。
建議您與主治醫師深入討論,了解所有可能的選擇和風險,並共同制定最適合您的治療計劃。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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