老年人腰椎骨拆及骨質疏鬆治療方法-骨科

腰椎骨拆如何治療方式？？

醫生：
我的父親92歲，108/10/8電腦斷層(CT)照到腰椎(T11、T12壓迫性骨拆、L3骨質疏鬆症導致的胸腰椎壓縮性骨折)，而且腰椎側彎很嚴重。

請問腰椎骨拆如何治療方式？如何治療骨質疏鬆？
謝謝您。

可可，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/15

蔡尚霖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師

目前壓迫性骨折可以選用微創的錐體整型手術
至於骨鬆的部分要先檢查骨質密度確認後再做進一步的治療

回覆日期：2019/10/15
資料來源：台灣e院 - 腰椎骨拆如何治療方式？

彙整補充說明

針對您父親92歲的情況，腰椎壓迫性骨折及骨質疏鬆的治療方法可以分為兩個主要部分：壓迫性骨折的處理和骨質疏鬆的治療。

腰椎壓迫性骨折的治療
1. 保守治療：
- 疼痛管理：使用止痛藥物來控制疼痛，這是最基本的治療方式。
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥物可以幫助減輕疼痛。

- 物理治療：在疼痛控制後，物理治療可以幫助恢復活動能力，增強肌肉力量，改善平衡，減少跌倒的風險。

2. 微創手術：
- 椎體成形術（Vertebroplasty）或擴張椎體成形術（Kyphoplasty）：這些微創手術可以通過注射骨水泥來穩定骨折的椎體，減輕疼痛並恢復椎體的高度。
這對於老年患者來說是一個相對安全的選擇，尤其是當保守治療無法有效控制疼痛時。

3. 手術治療：
- 如果骨折導致神經壓迫或其他嚴重併發症，可能需要進行更為侵入性的手術，如椎板切除術或脊椎融合術。

骨質疏鬆的治療
1. 藥物治療：
- 鈣和維生素D補充：確保每日攝取足夠的鈣（1200毫克）和維生素D（800-1000國際單位），這對於骨質的維持至關重要。

- 抗骨質疏鬆藥物：如雙膦酸鹽（例如阿仑膦酸鈉）或其他新型藥物（如選擇性雌激素受體調節劑、骨形成促進劑等），這些藥物可以幫助減少骨質流失並促進骨質的形成。

2. 生活方式的改變：
- 飲食調整：增加富含鈣質的食物，如乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等，並減少咖啡因和酒精的攝取。

- 適度運動：雖然年長者的運動能力可能受限，但適度的負重運動和柔軟性訓練可以幫助增強骨骼和肌肉，減少跌倒的風險。

3. 定期檢查：
- 定期進行骨質密度檢查，以評估骨質疏鬆的進展情況，並根據檢查結果調整治療方案。

總結
對於92歲的老年患者，治療方案應該綜合考量患者的整體健康狀況、生活品質及疼痛程度。
建議您與專業醫療團隊密切合作，制定個性化的治療計劃，並定期評估治療效果，以便及時調整治療策略。
希望您的父親能夠早日康復，恢復生活的品質。