骨質疏鬆導致老人髖關節骨折：治療方案及後續康復探討-骨科

老人髖關節骨折？

想請問醫生：
媽媽今年75歲，健康狀況：有骨質疏鬆。
媽媽於111/04/15號當天下樓梯時因為踩空一格階梯而摔到，摔到時她身體是向右跌坐，摔到後無法自己爬起來，我把他攙扶起來後，他說他沒事之後問他有沒有那裡會疼他說不會，事後看他沒骨折就帶她去診所打了消炎針，回來一樣可以自行走路,但是後來走路就開始一跛一跛，可以爬樓梯上下樓，第二天依然可以自行行走只是一樣一跛一跛,第二天全家出游,走路當中他開始有疼痛的表現出來,在第三天他還能爬樓梯，第三天晚上走路走一半他突然扶在樓梯把手說她不能走路了,照x光醫生說是髖關節斷裂，要灌水泥跟鋼板不知道這樣處理是否好,後面復原行走機率大不大
。
我現在想問的是媽媽右腳在前天開始腫脹，大腿到腳盤,昨天變成雙腿腫脹,因為我5/3號有掛門診,但是看他腳目前腫脹這樣不舒服,是否有需要馬上去急診呢？

孫小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/01

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
老年髖部骨折，分成二大類，若是股骨頭骨折，
多半是採半人工髖關節置換加骨水泥，恢復較快，
幾乎可立即負重行走，若是轉子間骨折，
則採內固定加人工骨填塞，不可立即負重，
須待骨折癒合，才可恢復正常走路。
傷後若活動減少，大部分病人會呈現患肢下肢水腫，
抬高下肢就會緩解，待中午、下午之後又會水腫，
會持續數月之久。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/05/01
資料來源：台灣e院 - 老人髖關節骨折

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的媽媽在跌倒後出現了髖關節骨折，這在老年人中是相當常見的情況，尤其是有骨質疏鬆的患者。
髖關節骨折的治療方案通常包括手術和保守治療，具體取決於骨折的類型和患者的整體健康狀況。

在您媽媽的情況中，醫生建議進行手術，使用水泥和鋼板進行固定。
這種方法通常是針對股骨頭骨折或轉子間骨折的標準治療，手術後的恢復速度通常會較快，並且能夠幫助患者更快地恢復行走能力。
手術後，患者通常需要在醫療人員的指導下進行康復訓練，以促進功能恢復。

至於您提到的腫脹問題，這可能是由於受傷後的炎症反應或血液循環不良所引起的。
髖關節骨折後，患者的活動量會減少，這可能導致下肢水腫的情況。
建議您可以將媽媽的腿抬高，這樣有助於減輕腫脹。
此外，若腫脹持續加重，伴隨著疼痛或其他不適感，建議您儘快帶她去急診就醫，以排除其他潛在的問題，如血栓或感染等。

在手術後的康復過程中，患者需要進行物理治療，以增強肌肉力量和改善關節活動度。
通常，醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃。
這可能包括逐步增加的負重訓練、關節活動度練習以及平衡訓練等。

此外，對於骨質疏鬆的患者，日常生活中也需要注意補充鈣質和維他命D，以促進骨骼健康。
飲食中可以增加牛奶、豆腐、小魚乾等富含鈣質的食物，並且適度接受陽光照射，以促進維他命D的合成。

總結來說，您媽媽的情況需要密切觀察，特別是腫脹的情況。
如果腫脹持續或加重，建議儘快就醫。
手術後的康復過程需要耐心和持續的努力，透過適當的物理治療和日常護理，您的媽媽有很大的機會能夠恢復正常的行走能力。
希望她能早日康復！