骨密度低易骨折？如何預防及治療？-骨科

我目前是不是隨時都會發生骨折？

目前服用的藥物有 LEEYO( Escitalopram) 10mg doxepin 25mg *2 LYRICA 75mg*2
metformin 500m
Ｑ＆Ａ歷史檔g tamsulosin 0.2mg ativan 0.5mg*4 Zolpidem*2 睡前 (這些都是長期服用)
第2型糖尿病控制都在糖化血色素6.5以下應該算良
DXA脊椎都選最差 T值-1.8 兩側股骨T值-2.2 (101年12月報告DXA )
1.這報告9年前了我現在骨密度應該更差我現在是不是咳嗽打噴嚏快走或輕微碰撞輕微跌倒就會發生嚴重骨折死亡?
2.我最近在去驗DXA是不是報告只要超過T值-2.5 我是不是就可以用健保給付使用骨穩或Protos 這總藥物來治療?
3.如果健保不給付怎我辦我是不是隨時都會發生骨折最後死亡?
4.鈣片維生素D錠有需要吃嗎?鈣片我記的是(飲食+鈣片=1000毫克) 維生素d錠了一天吃多少IU?
謝謝骨科醫生問題問的有點多

MOBO，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/16

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
骨鬆只表示若有創傷，
產生骨折的機會較正常人高，
不代表會形成自發性骨折，
補充鈣及維他命D3多運動，
有助維持骨質，
至於骨鬆藥物治療，
健保規定要合併髖部，
或脊椎骨折且BMDT Score<-2.5才予給付，
依您的年紀，只須定期檢查，
注意鈣質攝取及運動即可。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/04/16
資料來源：台灣e院 - 我目前是不是隨時都會發生骨折

彙整補充說明

骨密度低確實會增加骨折的風險，尤其是在年齡增長或有其他健康問題的情況下。
根據您的情況，您目前的DXA報告顯示脊椎T值為-1.8，股骨T值為-2.2，這表明您已經有輕度骨質疏鬆的情況。
骨質疏鬆症的風險因素包括年齡、性別（女性更易受影響）、家族史、低鈣飲食、缺乏運動、吸煙及過度飲酒等。

1. 骨折風險：您提到的咳嗽、打噴嚏、快走或輕微碰撞等行為，雖然不會直接導致骨折，但在骨質疏鬆的情況下，這些行為確實可能增加骨折的風險。
特別是對於已經有骨質疏鬆的人，輕微的跌倒或碰撞都可能導致骨折。
因此，建議您在日常生活中要特別小心，避免可能導致跌倒的情況。

2. DXA檢查與健保給付：根據健保的規定，若DXA報告顯示T值低於-2.5，則可以考慮使用骨質疏鬆的藥物（如骨穩或Protos），並且有可能獲得健保給付。
若您的檢查結果確實低於-2.5，建議您與醫生討論，看看是否符合健保給付的條件。

3. 健保不給付的情況：如果健保不給付，您仍然可以考慮其他治療選擇，包括自費購買藥物或尋求其他醫療建議。
雖然骨質疏鬆可能增加骨折的風險，但透過適當的治療和生活方式的調整，您可以降低這些風險。
定期檢查骨密度，保持健康的生活習慣，都是非常重要的。

4. 鈣與維生素D的補充：鈣和維生素D對於骨骼健康至關重要。
一般建議成年人每日鈣的攝取量應在1000毫克以上，對於年長者或有骨質疏鬆風險的人，則建議增加至1200毫克。
維生素D的建議攝取量通常為600至800 IU，但對於缺乏陽光照射的人，可能需要更高的劑量。
建議您在補充鈣和維生素D之前，最好先諮詢醫生，根據您的具體情況來調整劑量。

總之，面對骨密度低的情況，您需要定期檢查骨密度，保持健康的飲食和生活方式，並在必要時尋求醫療幫助。
透過這些措施，您可以有效降低骨折的風險，維持良好的骨骼健康。