骨水泥手術適不適用於外婆的情況？-神經外科

是否適合施行骨水泥手術？

外婆72歲！年輕至中年左右時腰椎有開過三次刀左右，並且有鋼釘固定著！
於去年約9~10月左右，在家中房間跌倒！當時照X光只有發現胸椎有輕微骨折(小裂縫)。
加上原本腰椎有開過刀且有鋼釘！所以外婆一直以為腰椎不舒服是舊傷引起！
直到疼痛不能忍受，去醫院照X光發現腰椎骨折且有移位！
所以想詢問依外婆的情況，適合做骨水泥手術嗎？
謝謝

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/27

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於沒有看到片子，無法給您建議！建議您帶外婆至門診，經過診治，才能提供建議。

回覆日期：2015/07/27
資料來源：台灣e院 - 是否適合施行骨水泥手術

彙整補充說明

根據您提供的情況，外婆的年齡、過去的手術歷史以及目前的骨折情況，確實需要謹慎考量是否適合進行骨水泥手術（也稱為脊椎骨水泥注射術）。
這項手術主要用於治療由骨質疏鬆引起的壓迫性骨折，特別是在老年患者中，能夠有效減輕疼痛並改善功能。

首先，外婆的年齡（72歲）和過去的腰椎手術歷史（包括鋼釘固定）使得她的脊椎結構相對複雜。
這樣的情況下，進行骨水泥手術的風險可能會增加，因為手術需要在已有的鋼釘和骨頭結構中進行，可能會影響手術的效果和安全性。
此外，外婆在跌倒後的X光檢查顯示出腰椎骨折且有移位，這意味著骨折的情況較為嚴重，可能需要更為積極的治療。

在考慮骨水泥手術的適應症時，醫生通常會評估以下幾個方面：
1. 疼痛程度：如果外婆的疼痛已經影響到日常生活，並且無法通過保守治療（如止痛藥、物理治療等）得到緩解，則手術的必要性會增加。

2. 骨折的穩定性：如果骨折移位且不穩定，則可能需要手術來重新固定骨頭，防止進一步的損傷。

3. 整體健康狀況：外婆的整體健康狀況，包括心肺功能、其他慢性疾病等，也會影響手術的風險評估。

4. 手術風險：如前所述，骨水泥手術雖然相對簡單，但仍然存在一定的風險，包括骨水泥外溢、感染、神經損傷等。
特別是在有過去手術史的患者中，這些風險可能會更高。

在這種情況下，建議您帶外婆去看專業的骨科醫生，進行詳細的評估和討論。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以更清楚地了解骨折的情況和周圍組織的狀態。
根據這些資訊，醫生會給出最合適的治療建議。

如果醫生認為骨水泥手術不適合，則可能會建議保守治療，包括物理治療、止痛藥物、以及可能的支撐性裝置（如背架）來幫助減輕疼痛並促進康復。
這些方法在許多情況下也能有效改善患者的生活質量。

總之，外婆的情況需要專業醫師的評估，並根據具體情況制定個別化的治療計畫。
希望外婆能夠早日康復！