請問骨水泥的後遺症?
請問醫生,我的外婆最近做了骨水泥植入手術,詳細經過如下1/14/05門診照一張x光片.醫生指出脊椎骨第九節中空.若進行手術加注骨水泥.可減輕病患之不適..且手術簡單只要3-4天就可出院回家.完全沒有告知病患及家人這個手術會有任何危險及失誤率….1/17/05’下午住進醫院做例行性檢查含x光片.1/18/05’8:30-11:30進行手術. 12:30 回病房.從頭到尾醫師或護理人員並沒有告知病患及家人自己要觀察及注意事項.醫師當天未善盡職責給予一位剛做完手術的病人關照及觀察其手術後是否有任何變化及異樣1/19/05’早上八點照手術後x光片.下午18:30下床上廁所.腳能站但無力行走.護士當時在場且主動提供輪椅. 是以輪椅移動至廁所的.護理人未即時警覺病患之異常(此時適逢醫師巡房.因在廁所有交代護士要找醫生.但醫生並未再回頭巡視病情)1/20/05’早上下床上廁所仍無力步行.以輪椅移動如廁..下午16:20醫生終於來巡房.發現病患下肢麻庳.雙腳無法移動..緊急做電腦斷層及核磁共振發現有骨水泥壓迫神經.隨即在晚間19:00進行第二次手術我的問題有二Q: 以當今的醫療技術與儀器設備.為何無法在手術前得知病患脊椎是否有無裂縫之問題 且在手術進行中無監測骨水泥溢出的徵兆…..導致壓迫神經造成不可承受的遺憾Q: 1.為何只照X光片..導致無法發現有多餘的骨水泥壓迫神經2.若此時照的片子是電腦斷層.或核磁共震.是否就能早一點發現骨水泥壓迫神經避免掉今天這個嚴重的後果以及我們應該如何向有關單位申請賠償,及現在如何解決下肢麻痺的問題
陳先生,10~19歲男性,詢問日期:2005/01/31
楊正帆 醫師回覆-骨科
親愛的陳先生對於你的問題,我想了很久,不知如何回答才是1.骨水泥手術產生外溢的風險不低國外統計大約2-10%之間大多數的外溢不會有神經症狀你外婆不幸是這少數個案之一2.術後照x光幾乎是世界通用的標準除非強烈懷疑神經還有壓迫否則不會照電腦斷層3.手術中應會以移動式x光機監測是否溢出希望你可以再找手術醫師討論不要走上法律之途醫師手術的目的在解決病人的痛苦若手術未竟人意 就要求賠償實亦辜負醫師之苦心
回覆日期:2005/01/31
彙整補充說明
在您提到的情況中,骨水泥手術後出現的神經壓迫問題確實是一個相當嚴重的後遺症,這不僅影響了病患的生活品質,也引發了對醫療過程的質疑。
首先,讓我們來探討您提出的問題。
為何無法在手術前得知脊椎是否有裂縫?
在進行骨水泥植入手術之前,醫師通常會依據病患的病歷、影像學檢查(如X光片、CT或MRI)來評估脊椎的狀況。
X光片是最基本的檢查工具,雖然能夠顯示骨折的情況,但對於細微的裂縫或是周圍組織的狀況,可能無法提供足夠的資訊。
CT或MRI則能提供更詳細的影像,尤其是對於軟組織和神經的評估。
然而,並不是所有的醫療機構在手術前都會進行CT或MRI檢查,這可能是因為醫師根據病患的具體情況和病史,認為X光片已經足夠。
這樣的決策有時會受到醫療資源、時間和病患狀況的影響。
為何手術中無法監測骨水泥的溢出?
在手術過程中,醫師通常會使用移動式X光機來即時監測骨水泥的注入情況。
這是為了確保骨水泥能夠正確地填充到需要的部位,並避免溢出。
然而,骨水泥的溢出並不總是能夠在手術中即時被發現,特別是在某些情況下,骨水泥可能會在注入後才逐漸滲漏到周圍組織,這使得即時監測變得困難。
為何只照X光片?
如前所述,X光片是最常用的初步檢查工具,但它的解析度相對較低,對於細微的結構變化不夠敏感。
若在手術前能夠進行CT或MRI檢查,則可能更早發現潛在的問題,如神經壓迫或骨水泥的潛在滲漏。
這些檢查雖然成本較高,但在某些情況下是值得的,特別是對於高風險的病患。
如何申請賠償?
如果您認為醫療過程中存在疏失,您可以考慮向醫療機構提出申訴,並尋求法律意見。
通常,這需要收集相關的醫療紀錄、影像資料及醫師的診斷報告,並可能需要專業的法律顧問來協助您進行賠償申請。
如何解決下肢麻痺的問題?
對於下肢麻痺的情況,首先需要進行詳細的神經評估,確定麻痺的原因。
若是由於骨水泥壓迫神經所致,則可能需要進一步的手術來解除壓迫。
術後的復健也非常重要,透過物理治療來增強肌肉力量和改善神經功能,通常需要數個月的時間才能逐漸恢復。
總結來說,骨水泥手術後的併發症確實需要謹慎處理,並且在手術前後都應該有充分的醫療監測和溝通。
希望您的外婆能夠早日康復,並且在未來的醫療過程中能夠獲得更好的照顧。
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