骨水泥手術後遺症：骨水泥溢位壓迫神經-骨科

請問骨水泥的後遺症？

請問醫生，我的外婆最近做了骨水泥植入手術，詳細經過如下
1/14/05
門診照一張x光片.醫生指出脊椎骨第九節中空.若進行手術加注骨水泥.可減輕病患之不適..且手術簡單只要3-4天就可出院回家.完全沒有告知病患及家人這個手術會有任何危險及失誤率….
1/17/05’
下午住進醫院做例行性檢查含x光片.
1/18/05’
8:30-11:30進行手術. 12:30 回病房.從頭到尾醫師或護理人員並沒有告知病患及家人自己要觀察及注意事項.醫師當天未善盡職責給予一位剛做完手術的病人關照及觀察其手術後是否有任何變化及異樣
1/19/05’
早上八點照手術後x光片.

下午18:30下床上廁所.腳能站但無力行走.護士當時在場且主動提供輪椅. 是以輪椅移動至廁所的.護理人未即時警覺病患之異常(此時適逢醫師巡房.因在廁所有交代護士要找醫生.但醫生並未再回頭巡視病情)
1/20/05’
早上下床上廁所仍無力步行.以輪椅移動如廁..
下午16:20醫生終於來巡房.發現病患下肢麻庳.雙腳無法移動..
緊急做電腦斷層及核磁共振發現有骨水泥壓迫神經.
隨即在晚間19:00進行第二次手術
我的問題有二
Q: 以當今的醫療技術與儀器設備.為何無法在手術前得知病患脊椎是否有無裂縫之問題且在手術進行中無監測骨水泥溢出的徵兆…..導致壓迫神經造成不可承受的遺憾

Q: 1.為何只照X光片..導致無法發現有多餘的骨水泥壓迫神經
2.若此時照的片子是電腦斷層.或核磁共震.是否就能早一點發現骨水泥壓迫神經避免掉今天這個嚴重的後果
以及我們應該如何向有關單位申請賠償，及現在如何解決下肢麻痺的問題

陳先生，10~19歲男性，詢問日期：2005/01/31

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

親愛的陳先生

對於你的問題,我想了很久,不知如何回答才是

1.骨水泥手術產生外溢的風險不低
國外統計大約2-10%之間
大多數的外溢不會有神經症狀
你外婆不幸是這少數個案之一
2.術後照x光幾乎是世界通用的標準
除非強烈懷疑神經還有壓迫
否則不會照電腦斷層
3.手術中應會以移動式x光機監測是否溢出

希望你可以再找手術醫師討論
不要走上法律之途
醫師手術的目的在解決病人的痛苦
若手術未竟人意就要求賠償
實亦辜負醫師之苦心

回覆日期：2005/01/31
資料來源：台灣e院 - 請問骨水泥的後遺症

彙整補充說明

針對您外婆的情況，我非常理解您所面臨的困擾與不安。
骨水泥手術（例如椎體成形術或氣球擴張椎體成形術）雖然是一種相對安全且有效的治療方法，但仍然存在一定的風險，特別是骨水泥的滲漏問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 為何無法在手術前得知脊椎是否有裂縫問題？

在進行骨水泥手術之前，醫生通常會依據X光片、CT或MRI的結果來評估脊椎的狀況。
X光片是最常用的初步檢查工具，但它的解析度有限，無法清楚顯示細微的裂縫或其他潛在問題。
CT掃描和MRI則能提供更詳細的影像，幫助醫生了解脊椎的結構及神經的狀況。

然而，並非所有的醫療機構都會在手術前進行CT或MRI檢查，這可能是因為考量到病人的經濟負擔或是手術的緊急性。
在某些情況下，醫生可能會根據病人的臨床表現和X光片的結果來決定是否進行手術。

2. 為何只照X光片，導致無法發現骨水泥壓迫神經？

如前所述，X光片的解析度有限，對於小範圍的骨水泥滲漏或神經壓迫的檢查不夠敏感。
CT掃描和MRI能提供更高解析度的影像，能夠更早發現骨水泥的異常位置及其對周圍組織的影響。
因此，如果在手術前進行CT或MRI檢查，可能會更早發現問題，從而避免後續的嚴重後果。

3. 如何申請賠償？

若您認為醫療過程中存在疏失，您可以考慮向醫療機構提出申訴或賠償要求。
首先，建議您收集所有相關的醫療記錄，包括手術前後的檢查報告、醫生的診斷及治療計畫等。
接著，您可以向醫療機構的病人服務部門或醫療糾紛處理部門提出申訴，並要求進一步的調查。

如果醫療機構未能妥善處理您的申訴，您可以考慮尋求法律諮詢，了解是否有必要進一步採取法律行動。

4. 如何解決下肢麻痺的問題？

下肢麻痺的恢復通常需要時間，因為神經的癒合和恢復是個體化的過程。
建議您繼續進行物理治療，這對於恢復肌肉力量和改善行走能力至關重要。
物理治療師會根據病人的具體情況制定個性化的復健計畫，幫助病人逐步恢復功能。

此外，您也可以考慮尋求神經外科醫師的意見，進一步評估下肢麻痺的原因及可能的治療方案。
若有必要，醫生可能會建議進一步的影像檢查，以確定神經的狀況。

總之，面對這樣的情況，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的，並且要有耐心，因為恢復的過程可能需要時間。
希望您的外婆能夠早日康復！