70歲阿嬤小腿骨折需開2次刀？外固定後何時適合手術內固定？-骨科

閉鎖性骨折須開2次刀?？

醫師您好:
70歲阿嬤，9/5騎機車不慎撞到路旁車門，機車倒下小腿骨折，不是開放性傷口。請問為何醫師說要先做外固定，等小腿腫消一點再手術內固定?健保一次骨折會給付2次骨釘嗎?現已做了外固定手術(9/6)，因又逢醫師要出國，須等到9/16或9/17才可在開刀做內固定，會不會等太久?骨頭會不會已開始癒合又要重新對齊固定?家屬的疑問，謝謝!

小方，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/07

謝宏佳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院骨科主任

小方小姐您好:

有關您所提之問題，骨折會因骨折程度及軟組織受傷程度而有不同處理方式，這樣描述無法得知受傷程度，建議回醫院追蹤。
此外骨頭在兩週時很少會有明顯癒合。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2017/09/07
資料來源：台灣e院 - 閉鎖性骨折須開2次刀?

彙整補充說明

針對您提到的70歲阿嬤小腿骨折的情況，首先要了解骨折的處理方式，尤其是對於年長者來說，骨折的治療需要特別謹慎。
您提到的阿嬤在9月5日發生小腿骨折，並於9月6日接受了外固定手術，這是因為在骨折後，周圍的軟組織（如肌肉、血管、神經等）可能會腫脹，這種腫脹會影響到後續的手術治療。

外固定與內固定的必要性
外固定的主要目的是在骨折部位提供穩定性，並減少腫脹對骨頭的壓力。
這樣可以在腫脹減輕後，再進行內固定手術（如使用髓內釘或鋼板等），以達到更好的骨癒合效果。
對於年長者，尤其是70歲以上的患者，骨質疏鬆的情況較為普遍，這使得骨折的癒合過程變得更加複雜。
因此，醫師會選擇先進行外固定，待腫脹減輕後再進行內固定手術，以降低手術風險並提高癒合的成功率。

手術時間的考量
至於您提到的手術時間，從外固定到內固定的間隔時間通常是根據患者的腫脹情況和整體健康狀況來決定的。
一般來說，腫脹在受傷後的幾天內會逐漸減輕，通常在一週左右會有明顯改善。
因此，等到9月16或17日再進行內固定手術，通常不會造成太大的問題。
骨頭在這段時間內不會有明顯的癒合，特別是在受傷後的前兩週，骨頭的癒合過程相對緩慢。

健保給付的問題
關於健保是否會給付兩次骨釘的問題，這通常取決於醫療機構的規定及患者的具體情況。
一般來說，健保會根據手術的必要性及醫師的診斷來決定給付的範圍，建議您可以向醫院的健保部門詢問具體的政策。

總結
在這種情況下，建議您密切觀察阿嬤的狀況，並遵循醫師的指示。
若有任何異常情況（如劇烈疼痛、腫脹加重等），應立即回醫院就診。
手術後的復健也非常重要，遵循醫師的建議進行適當的復健訓練，有助於骨頭的癒合及功能的恢復。
希望阿嬤能夠早日康復！