83歲老人家髖關節脫臼再開刀的必要性與風險評估-家醫科

83歲老人家髖關節脫臼再度開刀，有必要嗎？？

您好，
83歲老人家有中度失智，左右腳髖關節已來回開過共3次，這次又因自行下床走動跌倒，致左腳又脫臼，她說不會痛。現在有點兩難有必要再開刀嗎？怕開完刀精神狀況更差，她愛拔管，愛脫尿布，愛自行走動，就是會趁照顧者短暫離開的時候做這些動作。真的很擔心，這次若再開刀，情況可能會變得更糟，所以想多方求助尋求意見...謝謝你們。

Janet，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/26

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

Janet 您好！
很抱歉，您的問題非本人專業，建議您可掛骨科詢問喔！

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 83歲老人家髖關節脫臼再度開刀，有必要嗎？

彙整補充說明

在評估83歲老人家髖關節脫臼再開刀的必要性與風險時，我們需要考慮多個因素，包括患者的年齡、健康狀況、失智程度、過去的手術歷史以及目前的生活品質。

首先，髖關節脫臼在高齡患者中是一個常見的問題，尤其是對於已經有多次手術歷史的患者。
髖關節的穩定性在多次手術後可能會受到影響，這可能導致再次脫臼的風險增加。
儘管患者表示不會感到疼痛，但這並不代表她的關節狀況良好，脫臼可能會影響她的行動能力和生活品質。

其次，患者中度失智的情況也增加了手術的風險。
失智症患者在手術後的恢復過程中可能會面臨更多挑戰，包括認知功能的進一步下降、術後的混亂或焦慮等。
這些因素都可能影響她的術後康復，並可能導致更長的住院時間或更高的併發症風險。

在考慮是否需要再開刀時，應該評估手術的潛在好處與風險。
如果手術能夠改善髖關節的穩定性，減少未來脫臼的風險，並提高患者的生活品質，那麼手術可能是值得考慮的。
然而，若手術後的風險（如感染、麻醉併發症、精神狀況惡化等）超過了潛在的好處，那麼保守治療可能是更合適的選擇。

保守治療的選擇包括物理治療、使用助行器具、以及加強照護以防止跌倒等。
這些方法可以在不進行手術的情況下，幫助患者保持一定的活動能力，並減少再次脫臼的風險。

最後，建議與專業的骨科醫師進行詳細的討論，並考慮多學科的意見，包括麻醉科醫師和老年醫學專家，以便全面評估患者的健康狀況和手術的必要性。
這樣可以幫助您做出更明智的決策，並確保患者的安全與福祉。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -