老年人脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折:是否需要手術治療?-骨科

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脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折?


奶奶(83歲)近期檢查有脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折,還沒做MRI,醫師評估可能要開刀,是不是有要特別注意的?
這種症狀通常建議開刀嗎?
奶奶會穿沾黏式的束腹,之前有說腰痛 謝謝 ~


連,20~29歲女性,詢問日期:2016/04/13

陳永學 醫師回覆-骨科


您好脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折, 開刀的時機應該以核磁共振. 搭配臨床症狀來決定,開刀的風險, 因人而異, 以內科疾病引起的風險為主要, 請主治師說明, 謝謝。


回覆日期:2016/04/13

彙整補充說明


針對您奶奶的情況,脊椎滑脫、側彎、骨刺及壓迫性骨折的問題,確實是一個複雜且需要謹慎評估的醫療議題。
首先,脊椎滑脫(spondylolisthesis)是指脊椎骨相對於下方脊椎骨的位移,這種情況在老年人中較為常見,尤其是伴隨著骨質疏鬆的情況下。
側彎(scoliosis)則是脊椎的側向彎曲,這也可能與年齡增長及骨質變化有關。
骨刺(骨質增生)則是由於關節磨損或退化所引起的,通常會導致疼痛及活動受限。

在考慮是否需要手術時,醫師通常會根據以下幾個因素來做出判斷:
1. 症狀的嚴重程度:如果奶奶的腰痛影響到日常生活,或是出現下肢麻木、無力等神經壓迫的症狀,則手術的必要性會增加。

2. 影像學檢查結果:MRI檢查能夠提供更詳細的脊椎結構及神經壓迫情況,這對於決定是否手術非常重要。
如果MRI顯示有神經受到壓迫,手術的可能性會更高。

3. 保守治療的效果:如果奶奶目前正在接受保守治療(如物理治療、藥物治療等),但症狀未見改善,則可能需要考慮手術。

4. 年齡及整體健康狀況:雖然年齡是考量手術風險的一個因素,但許多高齡患者在健康狀況良好的情況下仍可接受手術。
醫師會評估奶奶的心肺功能、骨質狀況等,以確定手術的風險。

5. 手術的風險與效益:手術雖然可以改善疼痛及功能,但也有可能帶來併發症,如感染、出血、神經損傷等。
因此,醫師會在評估風險後,與家屬討論手術的必要性。

在您奶奶的情況中,穿著束腹可能是為了提供腰部的支撐,減輕疼痛,但這並不能替代專業的醫療評估。
建議您儘快安排MRI檢查,並與主治醫師詳細討論檢查結果及後續的治療方案。
若醫師建議手術,請務必詢問手術的具體風險、預期效果及術後的康復計畫。

最後,無論選擇手術或保守治療,持續的醫療追蹤及適當的復健都是非常重要的,這樣可以幫助奶奶恢復生活品質,減少未來的併發症。
希望您的奶奶能夠早日康復!

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