老年人脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折：是否需要手術治療？-骨科

脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折？

奶奶（８３歲）近期檢查有脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折，還沒做ＭＲＩ，醫師評估可能要開刀，是不是有要特別注意的？這種症狀通常建議開刀嗎？奶奶會穿沾黏式的束腹，之前有說腰痛　謝謝　～

連，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/13

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折, 開刀的時機應該以核磁共振. 搭配臨床症狀來決定，開刀的風險, 因人而異, 以內科疾病引起的風險為主要, 請主治師說明, 謝謝。

回覆日期：2016/04/13
資料來源：台灣e院 - 脊椎滑脫側彎骨刺壓迫性骨折

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，脊椎滑脫、側彎、骨刺及壓迫性骨折的組合確實是一個複雜的問題，尤其是在老年人中。
這些病症可能會導致神經壓迫，進而引發疼痛、麻木、甚至影響行動能力。
因此，是否需要手術治療，通常取決於多個因素，包括影像檢查結果、臨床症狀的嚴重程度、以及患者的整體健康狀況。

首先，MRI檢查是非常重要的，因為它能夠提供更詳細的脊椎結構及神經受壓的情況。
如果MRI顯示出神經受到明顯壓迫，且伴隨著持續的疼痛或功能障礙，那麼手術治療的必要性會增加。
手術的目的通常是減壓、穩定脊椎並改善生活品質。

對於老年患者，手術風險相對較高，因為年齡增長通常伴隨著其他健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，這些都可能影響手術的安全性和恢復過程。
因此，在考慮手術時，醫生會評估患者的整體健康狀況，並與家屬討論手術的風險與收益。

在手術方面，常見的選擇包括脊椎融合術或椎體成形術（如骨水泥手術）。
脊椎融合術通常用於穩定滑脫的脊椎，而椎體成形術則是針對壓迫性骨折，能夠減輕疼痛並改善骨折部位的穩定性。
這些手術的成功率在經驗豐富的醫師手中通常是相對高的，但仍需考慮術後可能出現的併發症，如感染、出血或神經損傷等。

如果奶奶目前的症狀不算嚴重，且能夠接受保守治療（如物理治療、藥物治療等），那麼可以先嘗試這些方法。
許多老年患者在接受適當的保守治療後，症狀會有所改善，甚至不需要手術。

至於穿著束腹帶，這可以在一定程度上提供支撐，減輕疼痛，但應注意不要依賴束腹帶而忽視其他治療方法。
長期依賴束腹帶可能會導致肌肉無法正常運作，反而影響腰部的穩定性。

總結來說，是否需要手術治療取決於多方面的評估，包括影像學檢查結果、臨床症狀的嚴重程度及患者的整體健康狀況。
建議您與主治醫師詳細討論，了解所有可能的治療選項及其風險，並根據奶奶的具體情況做出最合適的決定。
希望您的奶奶能夠早日康復！